【提問】室性心律失常不是首選利多卡因嗎

【回答】學(xué)員chliqi，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。你說的是對的。但針對該題來說。應(yīng)該綜合考慮?；颊哐獕焊撸穆士?，偶發(fā)性室早。這些問題都要解決。才選擇E。如果單純是室性心律失常，那首選利多卡因毫無疑問。

【追問】美多洛爾屬于什么藥？作用是什么？

【回答】學(xué)員553873250，您好！您的問題答復(fù)如下：

為β受體阻滯劑，用于竇性心動過速，室上性心動過速，也用于各型高血壓、心絞痛、心律失常等。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】那就是說 本題首先要解決患者心率的問題了？

【回答】學(xué)員yanerfan，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，美多洛爾為β受體阻滯劑，用于竇性心動過速，室上性心動過速，也用于各型高血壓、心絞痛、心律失常等。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】今年你們對這個系統(tǒng)是不是做了什么調(diào)節(jié)？題目是不多，但是你們出的題目好難，而且基礎(chǔ)的題目都很少？

【回答】學(xué)員yj08824，您好！您的問題答復(fù)如下：

今天晚上網(wǎng)校就會開通模擬試卷，建議您可以做一下相關(guān)的題目

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】地爾硫

為什么不可以

【回答】學(xué)員cjf5600，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選E。

地爾硫卓口服，吸收較慢，且主要用于高血壓和心絞痛，特別是變異性心絞痛。在治療室上性心律失常時，不如唯拉帕米。對心梗可能有效。因此不選B。

患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個小時，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。無禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動過速和高血壓的患者最適合使用。

除β受體阻滯劑外，即刻長期抗心律失常治療僅用于致命性或有嚴(yán)重癥狀的心律失常。室性期前收縮頻發(fā)和成對出現(xiàn)并不一定增加心室顫動危險(xiǎn)，但需密切監(jiān)測。但室性心動過速、室顫、完全性房室傳導(dǎo)阻滯威脅患者的生命，需緊急處理，但必須建立在積極治療心肌缺血、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。

在使用β受體阻滯劑的基礎(chǔ)上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黃制劑、維拉帕米等藥物。若不能控制，可考慮同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)竇律。

【追問】B受體阻滯劑，可以抗室性心率失常嗎 ？我舉得還是利多恰當(dāng)些

【回答】學(xué)員weishenm81，您好！您的問題答復(fù)如下：

樓上做出的解答很合理。你可以參考一下。對這類有爭議的題，別浪費(fèi)時間。記住答案，考試時候選上就行了。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】B不是也可以嗎

【回答】學(xué)員kuemna，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選E。

地爾硫卓口服，吸收較慢，且主要用于高血壓和心絞痛，特別是變異性心絞痛。在治療室上性心律失常時，不如唯拉帕米。對心梗可能有效。因此不選B。

患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個小時，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。無禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動過速和高血壓的患者最適合使用。

除β受體阻滯劑外，即刻長期抗心律失常治療僅用于致命性或有嚴(yán)重癥狀的心律失常。室性期前收縮頻發(fā)和成對出現(xiàn)并不一定增加心室顫動危險(xiǎn)，但需密切監(jiān)測。但室性心動過速、室顫、完全性房室傳導(dǎo)阻滯威脅患者的生命，需緊急處理，但必須建立在積極治療心肌缺血、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。

在使用β受體阻滯劑的基礎(chǔ)上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黃制劑、維拉帕米等藥物。若不能控制，可考慮同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)竇律。

【追問】急性心梗時：β受體阻滯劑不是禁用的嗎

【回答】學(xué)員shoushenghuan，您好！您的問題答復(fù)如下：

這道題選E

B受體阻滯劑早期使用主要可以改善預(yù)后，減輕心肌重構(gòu)的作用

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】謝謝

【回答】學(xué)員wdsss，您好！您的問題答復(fù)如下：

T波高尖，可見于冠狀動脈血栓急性堵塞導(dǎo)致的急性心肌梗死，往往發(fā)病急驟，癥狀嚴(yán)重，病人因癥狀重來院就診，心電圖可發(fā)現(xiàn)超急性期高尖T波。

【追問】郁悶。

【回答】學(xué)員JLHSHXL，您好！您的問題答復(fù)如下：

由量變到質(zhì)變是需要一個時間的，最后是沖刺就是最后的升華階段，相信自己，奇跡就會光臨您的。

E

【正確答案】

患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個小時，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。無禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動過速和高血壓的患者最適合使用。對于高危病人可靜脈使用β受體阻滯劑。

美托洛爾方案

1、首先排除心力衰竭、低血壓（收縮壓<90mmHg）、心動過緩（心率低于60次/分）或有關(guān)房室傳導(dǎo)阻滯者。

2、靜脈推注，每次5mg。

3、每次推注后，觀察2-5min，當(dāng)心率低于60次或收縮壓低于100mmHg，則停止給藥。靜脈注射美托洛爾總量可以達(dá)到15mg。

4、末次靜脈注射后15分鐘，繼口服劑量維持。

艾司洛爾用于治療有β受體阻滯劑相對禁忌癥而又希望減慢心率的患者。

除β受體阻滯劑外，即刻長期抗心律失常治療僅用于致命性或有嚴(yán)重癥狀的心律失常。室性期前收縮頻發(fā)和成對出現(xiàn)并不一定增加心室顫動危險(xiǎn)，但需密切監(jiān)測。但室性心動過速、室顫、完全性房室傳導(dǎo)阻滯威脅患者的生命，需緊急處理，但必須建立在積極治療心肌缺血、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。

在使用β受體阻滯劑的基礎(chǔ)上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黃制劑、維拉帕米等藥物。若不能控制，可考慮同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)竇律。

【追問】請老師解釋

【回答】學(xué)員JLHSHXL，您好！您的問題答復(fù)如下：

T波高尖的原因有三種:(1)正常人;(2)心肌梗死;(3)高血鉀.具體情況應(yīng)結(jié)合癥狀和其他檢查結(jié)果來綜合判斷.

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】本題是 進(jìn)行心梗 加 高鉀血癥 加 心室率快

用B 會阻止鈣離子加重高鉀血癥對嗎 ？

而為什么用D 請老師分析講解好嗎！??！

【回答】學(xué)員jilin19413，您好！您的問題答復(fù)如下：

患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個小時，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。無禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動過速和高血壓的患者最適合使用。對于高危病人可靜脈使用β受體阻滯劑。

美托洛爾方案

1、首先排除心力衰竭、低血壓（收縮壓<90mmHg）、心動過緩（心率低于60次/分）或有關(guān)房室傳導(dǎo)阻滯者。

2、靜脈推注，每次5mg。

3、每次推注后，觀察2-5min，當(dāng)心率低于60次或收縮壓低于100mmHg，則停止給藥。靜脈注射美托洛爾總量可以達(dá)到15mg。

4、末次靜脈注射后15分鐘，繼口服劑量維持。

艾司洛爾用于治療有β受體阻滯劑相對禁忌癥而又希望減慢心率的患者。

除β受體阻滯劑外，即刻長期抗心律失常治療僅用于致命性或有嚴(yán)重癥狀的心律失常。室性期前收縮頻發(fā)和成對出現(xiàn)并不一定增加心室顫動危險(xiǎn)，但需密切監(jiān)測。但室性心動過速、室顫、完全性房室傳導(dǎo)阻滯威脅患者的生命，需緊急處理，但必須建立在積極治療心肌缺血、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。

在使用β受體阻滯劑的基礎(chǔ)上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黃制劑、維拉帕米等藥物。若不能控制，可考慮同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)竇律。

【追問】假如選項(xiàng)中還有ACEI我怎么選？

【回答】學(xué)員553873250，您好！您的問題答復(fù)如下：仍然選β受體阻滯劑。

患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個小時，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。無禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動過速和高血壓的患者最適合使用。

【追問】心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即

A.嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道

B.氣管內(nèi)插管

C.人工呼吸

D.口對口呼吸

E.心臟按壓

老師，我想問一下，這個題目到底應(yīng)該選什么？

我們一直覺得要選A，都是現(xiàn)在又有人覺得要選E，那么，我們到底要選什么？

【回答】學(xué)員wanwan1217，您好！您的問題答復(fù)如下：

我也支持選a,若A無效則就用E。

【追問】急性心肌梗塞,時不能用β受體阻滯劑。

為什么用

【回答】學(xué)員aiqinhai123456，您好！您的問題答復(fù)如下：

是可以用的.

β-受體阻滯劑在心血管疾病中的應(yīng)用：

①急性心肌梗塞：對于急性心肌梗塞伴心率快、血壓偏高、心音強(qiáng)、血中兒茶酚胺增高者，應(yīng)用β受體阻滯劑對限制梗塞范圍擴(kuò)展和防止心律失常是有益的。應(yīng)用時注意個體差異，監(jiān)測血壓、心率，隨時根據(jù)病情變化，調(diào)整β-阻滯劑的劑量。對有房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、休克、嚴(yán)重心衰、支氣管哮喘者不宜應(yīng)用β阻滯劑。急性心肌梗塞康復(fù)期長期應(yīng)用β受體阻滯劑，對預(yù)防再梗塞和猝死有肯定的作用。

②心絞痛：β-阻滯劑是治療穩(wěn)定型勞累性心絞痛的重要藥物，但對變異性心絞痛應(yīng)屬禁忌。因變異性心絞痛的發(fā)作與冠脈痙攣有關(guān)，冠狀動脈有豐富的α受體，刺激這些受體可引起冠狀動脈強(qiáng)烈收縮。β-阻滯劑因其阻滯β受體，則α受體興奮性相對增高，有誘發(fā)和加重冠脈痙攣之可能，可在應(yīng)用硝酸酯類和鈣拮抗劑的基礎(chǔ)上加用β-阻滯劑。具有內(nèi)源性似交感活性的β-阻滯劑對心臟抑制作用較弱，可用于心功能較差者。應(yīng)用β-阻滯劑的心率指標(biāo)不應(yīng)低于55次/分，自小劑量開始。心肌耗氧指數(shù)＝收縮壓×心率。臨床上對竇性心率偏慢的勞累型心絞痛宜選用具有內(nèi)源性擬交感作用的β-阻滯劑。

【追問】急性心肌梗塞,時不能用β受體阻滯劑。

【回答】學(xué)員zippyhu363210，您好！您的問題答復(fù)如下：

是可以用的.

β-受體阻滯劑在心血管疾病中的應(yīng)用：

①急性心肌梗塞：對于急性心肌梗塞伴心率快、血壓偏高、心音強(qiáng)、血中兒茶酚胺增高者，應(yīng)用β受體阻滯劑對限制梗塞范圍擴(kuò)展和防止心律失常是有益的。應(yīng)用時注意個體差異，監(jiān)測血壓、心率，隨時根據(jù)病情變化，調(diào)整β-阻滯劑的劑量。對有房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、休克、嚴(yán)重心衰、支氣管哮喘者不宜應(yīng)用β阻滯劑。急性心肌梗塞康復(fù)期長期應(yīng)用β受體阻滯劑，對預(yù)防再梗塞和猝死有肯定的作用。

②心絞痛：β-阻滯劑是治療穩(wěn)定型勞累性心絞痛的重要藥物，但對變異性心絞痛應(yīng)屬禁忌。因變異性心絞痛的發(fā)作與冠脈痙攣有關(guān)，冠狀動脈有豐富的α受體，刺激這些受體可引起冠狀動脈強(qiáng)烈收縮。β-阻滯劑因其阻滯β受體，則α受體興奮性相對增高，有誘發(fā)和加重冠脈痙攣之可能，可在應(yīng)用硝酸酯類和鈣拮抗劑的基礎(chǔ)上加用β-阻滯劑。具有內(nèi)源性似交感活性的β-阻滯劑對心臟抑制作用較弱，可用于心功能較差者。應(yīng)用β-阻滯劑的心率指標(biāo)不應(yīng)低于55次/分，自小劑量開始。心肌耗氧指數(shù)＝收縮壓×心率。臨床上對竇性心率偏慢的勞累型心絞痛宜選用具有內(nèi)源性擬交感作用的β-阻滯劑。

【追問】解釋一下地爾硫卓

【回答】學(xué)員ZHANGKANXIBYN，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選E。

地爾硫卓口服，吸收較慢，且主要用于高血壓和心絞痛，特別是變異性心絞痛。在治療室上性心律失常時，不如唯拉帕米。對心?？赡苡行?。因此不選B。

患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個小時，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。無禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動過速和高血壓的患者最適合使用。

除β受體阻滯劑外，即刻長期抗心律失常治療僅用于致命性或有嚴(yán)重癥狀的心律失常。室性期前收縮頻發(fā)和成對出現(xiàn)并不一定增加心室顫動危險(xiǎn)，但需密切監(jiān)測。但室性心動過速、室顫、完全性房室傳導(dǎo)阻滯威脅患者的生命，需緊急處理，但必須建立在積極治療心肌缺血、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。

在使用β受體阻滯劑的基礎(chǔ)上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黃制劑、維拉帕米等藥物。若不能控制，可考慮同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)竇律。

【追問】為什么不選C

【回答】學(xué)員iiyigengjunfeng2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選E

患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個小時，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用(注意題干中患者是偶發(fā)性室早,這種情況的心律失常不需要處理,需要嚴(yán)密觀察,而在本題中早期使用B受體阻滯劑的主要作用是改善預(yù)后,而不是治療心律失常,)。無禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動過速和高血壓的患者最適合使用。對于高危病人可靜脈使用β受體阻滯劑。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】為什么不選地尓硫

【回答】學(xué)員LLQDKS，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選E。

地爾硫卓口服，吸收較慢，且主要用于高血壓和心絞痛，特別是變異性心絞痛。在治療室上性心律失常時，不如唯拉帕米。對心?？赡苡行?。因此不選B。

患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個小時，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。無禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動過速和高血壓的患者最適合使用。

除β受體阻滯劑外，即刻長期抗心律失常治療僅用于致命性或有嚴(yán)重癥狀的心律失常。室性期前收縮頻發(fā)和成對出現(xiàn)并不一定增加心室顫動危險(xiǎn)，但需密切監(jiān)測。但室性心動過速、室顫、完全性房室傳導(dǎo)阻滯威脅患者的生命，需緊急處理，但必須建立在積極治療心肌缺血、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。

在使用β受體阻滯劑的基礎(chǔ)上，仍有室上性快速心律失常，酌情用洋地黃制劑、維拉帕米等藥物。若不能控制，可考慮同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)竇律。

【追問】β受體阻滯劑不是主要用于室上性的心律失常嗎、？這題是偶發(fā)室早效果好嗎?

【回答】學(xué)員liping509，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選E

患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個小時，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用(注意題干中患者是偶發(fā)性室早,這種情況的心律失常不需要處理,需要嚴(yán)密觀察,而在本題中早期使用B受體阻滯劑的主要作用是改善預(yù)后,而不是治療心律失常,)。無禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動過速和高血壓的患者最適合使用。對于高危病人可靜脈使用β受體阻滯劑。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】選E的原理是什么？

【回答】學(xué)員y2653071，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選E

患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個小時，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用(注意題干中患者是偶發(fā)性室早,這種情況的心律失常不需要處理,需要嚴(yán)密觀察,而在本題中早期使用B受體阻滯劑的主要作用是改善預(yù)后,而不是治療心律失常,)。無禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動過速和高血壓的患者最適合使用。對于高危病人可靜脈使用β受體阻滯劑。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】這個患者診斷是心梗還是什么？

【回答】學(xué)員songzhaofeng，您好！您的問題答復(fù)如下：

考慮診斷為急性心肌梗塞。解析中有詳細(xì)解釋，請參考理解，如有疑問請繼續(xù)提問。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)