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詳情12月31日 14:00-18:00
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第一單元:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合??嫉谝粏卧?50題(全)
1.急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是
A、心前區(qū)疼痛
B、休克暈厥
C、呼吸困難
D、聲音嘶啞
E、胸悶心悸
正確答案:C
答案解析:呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀,可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關。呼吸困難嚴重時,患者呈端坐呼吸,身軀前傾、呼吸急速、面色蒼白,可有發(fā)紺。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。此外尚可有發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。故選C。
關聯(lián)考點:急性心包炎
2、較易引起低輸出量性心力衰竭的原因是
A、二尖瓣關閉不全
B、維生素B1缺乏
C、動靜脈瘺
D、嚴重貧血
E、甲狀腺功能亢進
正確答案:A
答案解析:低輸出量性心力衰竭,又稱低排出量性心力衰竭,指心衰時心輸出量低于正常,常見于冠心病、高血壓病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。二尖瓣關閉不全常引起低輸出量性心力衰竭。
關聯(lián)考點:心力衰竭-概述
3、對于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機制,以下哪一項是錯誤的
A、入睡時迷走神經(jīng)興奮性增高,小支氣管收縮,影響肺泡通氣
B、臥位時膈上抬,肺活量減少
C、臥床后,左室不能承受回流增多的血量,左室舒張末壓升高
D、熟睡時呼吸中樞敏感性降低
E、由支氣管痙攣引起
正確答案:E
答案解析:陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機制為:患者在夜間睡眠時:①迷走神經(jīng)興奮性增高,冠狀動脈收縮,心肌供血量減少,心功能降低;②小支氣管收縮,肺泡通氣減少;③仰臥位時,由于膈肌上抬,肺活量減少,而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加。導致肺淤血加重,左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低,對肺淤血所致的輕度缺氧反應不敏感,只有當肺淤血程度嚴重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞做出反應,臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒,被迫坐起伴呼吸困難等。選項E不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機制。
關聯(lián)考點:心力衰竭-慢性心力衰竭
4、治療無血流動力學障礙的持續(xù)性室速,下列藥物應首選
A、毛花苷丙
B、腺苷
C、地爾硫?
D、利多卡因
E、比索洛爾
正確答案:D
答案解析:治療無顯著血流動力學障礙的持續(xù)性室性心動過速,可選用利多卡因、胺碘酮靜脈推注。毛花苷丙常用于持續(xù)性心房顫動的治療。腺苷、地爾硫?用于陣發(fā)性室上性心動過速的治療。比索洛爾常用于擴張型心肌病、充血性心力衰竭的治療。
關聯(lián)考點:心律失常-室性心律失常
5、休克時患者出現(xiàn)血壓下降,則失血量至少為
A、200ml
B、400ml
C、600ml
D、800ml
E、1000ml
正確答案:D
答案解析:休克期血壓降低,脈壓縮小,失血量至少800ml。重度時出現(xiàn)少尿、無尿,失血量大于1600ml。
關聯(lián)考點:休克-低血容量休克
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