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9月20日 19:30-21:00
詳情9月18日 19:30-20:30
詳情【提問(wèn)】請(qǐng)講下心室率慢的心房顫動(dòng)(半年以上)者宜用什么
【回答】答復(fù):本題患者心率慢,病史半年以上,選E。
病史不到1年的房顫患者,如果發(fā)作時(shí)癥狀重,左房?jī)?nèi)徑<45mm,無(wú)器質(zhì)性心臟病患者,可考慮轉(zhuǎn)律。此時(shí)可采用藥物復(fù)律(無(wú)器質(zhì)性心臟病患者用Ic或Ia類藥物;有器質(zhì)性心臟病患者采用胺碘酮)、同步電復(fù)律(快室率和極速型房顫患者常有血流動(dòng)力學(xué)紊亂,應(yīng)緊急電復(fù)律)、RFCA術(shù)(目前其成功率日益提高,為根治房顫提供了誘人前景)、外科迷宮手術(shù)(創(chuàng)傷大,復(fù)律成功率差異較大,目前僅用于需同時(shí)矯治心臟結(jié)構(gòu)者)。
病史超過(guò)1年,年齡大,復(fù)律效果差,持續(xù)性房顫或永久性房顫者僅控制心室率。
最后所有房顫患者應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林或噻氯匹定、抵克力特等抗血小板藥物,以防治血栓栓塞。
【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)什么情況下使用體外反搏術(shù)?謝謝!!
【回答】答復(fù):
體外反搏1962年開(kāi)始于美國(guó),是一種無(wú)創(chuàng)的體外輔助循環(huán)裝置,其原理是通過(guò)對(duì)人體臀部及下肢與心臟周期同步的無(wú)創(chuàng)性序貫加壓,將血流驅(qū)回至上半身,增加心臟、腦、腎等重要臟器的舒張期血液灌流。
體外反搏可治療的疾病
腦缺血、腦梗塞
視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞
體外反搏治療冠心病的機(jī)制
改變血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài):體外反搏可提高主動(dòng)脈舒張壓,增加冠狀動(dòng)脈血流,降低收縮壓,減輕心臟后負(fù)荷,增加心輸出量,改善心功能。
改善血液流變學(xué):降低血液的粘度、全血粘度比,增加紅細(xì)胞和白細(xì)胞通過(guò)毛細(xì)血管的能力,減少白細(xì)胞對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的粘附和損傷。
促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的形成
改善微循環(huán)
【追問(wèn)】老師本題[主題干編號(hào):2429]與[主題干編號(hào):2096]這兩道題一樣嗎?
主題干編號(hào):2096]
A.同步直流電復(fù)律
B.非同步直流電除顫
C.體外反搏術(shù)
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜應(yīng)用
[副題干] 心室率不快的房顫(半年以上) 答案;E
【回答】回復(fù):兩題基本一致。答案也一致。
★問(wèn)題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))
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