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肝小靜脈閉塞癥的治療-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

肝小靜脈閉塞癥的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

對早期可疑病例,應(yīng)及時停止接觸、攝取和應(yīng)用肝毒性物質(zhì)。在急性期采用以下綜合治療方案:

①支持療法:急性期可采用極化液靜脈滴注;

②抗凝、祛聚療法:小劑量肝素皮下注射,即每12小時皮下注射肝素6250U,持續(xù)1周,同時應(yīng)用右旋糖酐40 (低分子右旋糖酐)靜脈滴注,以改善肝、肺和腎臟的微循環(huán)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

③腹水量多且較頑固時,可出現(xiàn)腹腔間隔室綜合征,應(yīng)在血液凈化中心的配合下,進行腹水超濾凈化后靜脈回輸,以減少蛋白質(zhì)的丟失,同時減少或避免腹腔間隔室綜合征對心、肺、肝和腎功能產(chǎn)生不良影響。

④防治感染,對合并感染者應(yīng)用廣譜抗生素。

⑤間斷吸氧,有條件者給予高壓氧治療,對重癥病人更有裨益。它能促使消除循環(huán)系統(tǒng)中的低氧血癥,減輕肝臟水腫,改善全身能量代謝過程,尤其是肝細胞線粒體的再生過程。

⑥促進肝細胞再生藥物有多種,如肝細胞生長因子、高血糖素(胰高血糖素)-胰島素、酚妥拉明等,可酌情應(yīng)用。前兩者有促進肝細胞再生的作用,而后者促進肝竇周圍血管擴張,增情應(yīng)用。前兩者有促進肝細胞再生的作用,而后者促進肝竇周圍血管擴張,增加肝血流量,增加肝氧攝取率和利用率。

慢性期的肝臟發(fā)生硬化,出現(xiàn)門靜脈高壓綜合征,可選適宜的門-體或門-肺分流術(shù)。對脾臟明顯腫大者作脾部分切除術(shù),脾臟輕度或中度腫大者,僅作脾動脈結(jié)扎術(shù)。但保留脾臟的手術(shù)僅在出現(xiàn)消化道出血需減壓止血而作聯(lián)合分流與斷流時才附加實施的。對肝衰竭者可酌情行原位肝移植術(shù)。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

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