美國(guó)一個(gè)醫(yī)療研究小組3月3日宣布，經(jīng)其治療，一名出生時(shí)就因母嬰傳播而攜帶艾滋病病毒的兩歲半女童已基本痊愈，停藥近一年來(lái)未見(jiàn)感染。這個(gè)全球首例艾滋病“功能性治愈”讓世人都在問(wèn)：艾滋病能治愈了嗎？

意外成功源于醫(yī)生膽大

美國(guó)約翰斯？霍普金斯兒童醫(yī)療中心、密西西比大學(xué)等機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家稱，這名女?huà)氲哪赣H孕期未作體檢，在生產(chǎn)時(shí)才查出攜帶艾滋病病毒。在產(chǎn)婦攜帶艾滋病病毒的情況下，醫(yī)生通常會(huì)對(duì)新生嬰兒用一到兩粒藥片，以預(yù)防感染，待確診嬰兒感染艾滋病病毒后，才正式對(duì)其治療。由于該產(chǎn)婦懷孕時(shí)沒(méi)有服用預(yù)防母嬰傳播的藥物，在嬰兒出生30小時(shí)后，59歲的主治醫(yī)生漢娜？蓋伊大膽決定，將該女?huà)胱鳛楦腥菊撸延盟幜考哟蟮?片。

結(jié)果證明蓋伊的大膽決定帶來(lái)了重大突破。在嬰兒出生29天后，其體內(nèi)的艾滋病病毒已經(jīng)檢測(cè)不到。在隨后18個(gè)月內(nèi)，蓋伊繼續(xù)對(duì)她進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄治療，直至2012年1月。當(dāng)時(shí)患兒已經(jīng)1歲半，其母親不知何故不再帶她進(jìn)行治療。到了2012年秋天，醫(yī)院才找到病人，蓋伊團(tuán)隊(duì)當(dāng)時(shí)認(rèn)為，孩子體內(nèi)的艾滋病病毒數(shù)量肯定已經(jīng)回升。但多次檢查顯示，孩子體內(nèi)的艾滋病病毒抗體呈陰性，常規(guī)血檢也未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒。此后，專(zhuān)家又對(duì)嬰兒作了更高靈敏檢查，結(jié)果只發(fā)現(xiàn)少量不能導(dǎo)致重新感染的艾滋病病毒遺傳物質(zhì)。這名女童此后一直沒(méi)有接受治療，但身體狀況良好。蓋伊認(rèn)為，現(xiàn)在女孩已沒(méi)有治療的必要。

體內(nèi)仍殘留有艾滋病病毒遺傳物質(zhì)表明，該女童的艾滋病并非完全根治，只是“功能性治愈”，即感染者體內(nèi)的艾滋病病毒被完全抑制，機(jī)體免疫功能正常，即便不接受治療，也難以用常規(guī)血檢查出患者攜帶有艾滋病病毒。

影響深遠(yuǎn)的一小步

此間專(zhuān)家指出，根除艾滋病病毒在當(dāng)前還做不到，此次“功能性治愈”病例對(duì)于母嬰傳播艾滋病的治療意義重大，但對(duì)整個(gè)艾滋病研究的影響還很難斷言。該病例報(bào)告的主筆、約翰斯？霍普金斯兒童中心專(zhuān)家珀薩烏德說(shuō)，如果能夠?qū)⒅斡?jīng)驗(yàn)推及其他嬰兒患者，對(duì)全球艾滋病控制將產(chǎn)生巨大影響。

主治醫(yī)生蓋伊的最大貢獻(xiàn)在于，她似乎找到了對(duì)嬰兒更有效的用藥時(shí)機(jī)。蓋伊認(rèn)為，治療時(shí)機(jī)可能是這次成功治愈的關(guān)鍵，相比于藥物品種與劑量，醫(yī)療界應(yīng)更重視用藥時(shí)機(jī)。

按照世界衛(wèi)生組織目前的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于感染艾滋病病毒母親所生的嬰兒，應(yīng)在確定嬰兒是否攜帶艾滋病病毒前，以每日適量的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，連續(xù)治療四到六周。如果嬰兒艾滋病病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性，可進(jìn)行更積極的治療。世界衛(wèi)生組織沒(méi)有要求在嬰兒出生后就采取更積極的藥物療法，原因之一是這方面的研究很少。世界衛(wèi)生組織官員表示，該女?huà)氲?ldquo;功能性治愈”只是一個(gè)病例，其療法還需要通過(guò)多次重復(fù)來(lái)驗(yàn)證。目前，世界衛(wèi)生組織不會(huì)改變現(xiàn)行的相關(guān)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。

艾滋病控制任重道遠(yuǎn)

根據(jù)《聯(lián)合國(guó)艾滋病全球報(bào)告》，全球每天有近1000名嬰兒出生時(shí)就帶有艾滋病病毒。2011年，全世界新增感染艾滋病病毒的兒童33萬(wàn)人，且大部分在發(fā)展中國(guó)家。

母親未作產(chǎn)前檢查目前在美國(guó)極為鮮見(jiàn)。大部分兒童感染艾滋病源于圍產(chǎn)期感染，即母親在懷孕、生產(chǎn)或哺乳期將病毒傳播給孩子。自上世紀(jì)90年代中期以來(lái)，美國(guó)嬰兒感染艾滋病的案例下降了90%，這主要得益于孕婦定期檢查。如果孕婦被確診攜帶艾滋病病毒，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，多數(shù)情況下能夠控制病毒。而在發(fā)展中國(guó)家，控制母嬰傳播渠道就不那么容易，攜帶病毒的孕婦不大可能有抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒藥物來(lái)防止傳染。如在西非和中非地區(qū)，只有23%的感染艾滋病病毒的孕婦接受過(guò)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，在北非和中東地區(qū)，這一比例才3%.在這些地區(qū)，孕期檢查的技術(shù)水準(zhǔn)也較低。

專(zhuān)家指出，對(duì)于發(fā)展中國(guó)家患者來(lái)說(shuō)，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療很昂貴，但在嬰兒時(shí)期進(jìn)行一兩年的這種治療，要遠(yuǎn)比終生治療的費(fèi)用低。