各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局，平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)辦公室，省疾病預(yù)防控制中心：

為控制艾滋病流行和傳播，規(guī)范艾滋病免費(fèi)藥物治療，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，我廳制定了《福建省艾滋病抗病毒治療實(shí)施方案》（試行），現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

附件：符合治療條件者20人以上地區(qū)名單

二○一二年八月三日

福建省艾滋病抗病毒治療實(shí)施方案（試行）

為控制艾滋病流行和傳播，規(guī)范艾滋病免費(fèi)藥物治療，延長(zhǎng)病人的生命并提高生存質(zhì)量，根據(jù)《艾滋病防治條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際制定本方案。

一、總則

（一）本方案適用于縣級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

（二）縣級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)艾滋病抗病毒治療的組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)政管理部門要負(fù)責(zé)組織專家組，指定定點(diǎn)醫(yī)院。專家組成員由臨床（含中醫(yī)、傳染）、護(hù)理、醫(yī)院感染、藥學(xué)、疾病預(yù)防控制和實(shí)驗(yàn)室等專業(yè)人員組成。疾控管理部門要負(fù)責(zé)艾滋病抗病毒治療藥品計(jì)劃、供應(yīng)、使用的監(jiān)督與管理，組織相關(guān)機(jī)構(gòu)收集、報(bào)告抗病毒治療信息工作。

（三）建立省、市、縣三級(jí)艾滋病醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治體系。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)收治艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)抗病毒治療政策和減免費(fèi)用規(guī)定，并建立相關(guān)工作制度。

（四）艾滋病抗病毒的治療任務(wù)主要由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。各設(shè)區(qū)市于2012年9月31日前指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)艾滋病免費(fèi)抗病毒治療工作；在治艾滋病感染者或病人達(dá)到20人以上的縣（市、區(qū)）應(yīng)于2012年9月31日前指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)艾滋病免費(fèi)抗病毒治療工作（名單附后），少于20人的縣（市、區(qū)）的在治艾滋病感染者或病人暫由市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

（五）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)合并機(jī)會(huì)感染、有伴發(fā)疾病或者合并癥的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人進(jìn)行治療；做好醫(yī)院感染控制、職業(yè)暴露防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)等工作。

二、救治

（一）艾滋病抗病毒治療工作遵循屬地化管理的原則。以戶籍所在地縣（市區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治為主醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理，省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治為輔。

（二）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，對(duì)艾滋病病毒抗體檢測(cè)篩查陽(yáng)性的樣品要及時(shí)按有關(guān)規(guī)定送轄區(qū)內(nèi)艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室確證，收集相關(guān)信息，對(duì)確證陽(yáng)性者按有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)疫情。不得因就診者是艾滋病病毒感染者或艾滋病病人，推諉或拒絕治療。

（三）抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)符合治療條件的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人進(jìn)行治療前評(píng)估和依從性教育，對(duì)符合治療條件者按照《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》的要求進(jìn)行治療。

（四）各級(jí)衛(wèi)生行政部門及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將兒童艾滋病抗病毒治療納入本地區(qū)免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療工作中，加強(qiáng)對(duì)兒童治療的綜合支持。

三、藥品使用管理

（一）藥品使用管理原則上實(shí)施分級(jí)與屬地化管理。

（二）全省艾滋病抗病毒藥品由省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)采購(gòu)、供應(yīng)。設(shè)區(qū)市級(jí)和平潭縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品需求計(jì)劃的收集、匯總，并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門審核后上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心。省疾病預(yù)防控制中心將全省需求計(jì)劃匯總、經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核后上報(bào)國(guó)家相關(guān)藥品管理部門。

省疾病預(yù)防控制中心每季度根據(jù)各設(shè)區(qū)市和平潭縣上報(bào)的艾滋病抗病毒治療免費(fèi)藥品的需求，將所需藥品種類和數(shù)量下發(fā)到設(shè)區(qū)市和平潭縣疾病預(yù)防控制中心，并由其進(jìn)一步分發(fā)到轄區(qū)內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)藥品管理組，建立并完善抗病毒藥品分發(fā)和儲(chǔ)存制度，藥物需求預(yù)測(cè)和庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，專人管理，合理使用，建立嚴(yán)格的出入庫(kù)登記制度，定期盤點(diǎn)庫(kù)存藥品，避免不必要的損耗，確保藥物連續(xù)供應(yīng)及效期內(nèi)使用。

每季度最后一個(gè)月的10日前，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本地艾滋病流行和治療情況，測(cè)算本地區(qū)需要進(jìn)行艾滋病抗病毒治療人數(shù)，確定所需藥品種類和數(shù)量，制訂出下一季度藥品使用計(jì)劃，并上報(bào)設(shè)區(qū)市（平潭縣）疾病預(yù)防控制中心，經(jīng)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門審核后在每季度最后一個(gè)月的20日前上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心，匯總?cè)⌒枨笥?jì)劃后報(bào)國(guó)家相關(guān)藥品管理部門。

每年度最后一個(gè)月10日前，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地艾滋病流行和治療情況，做好本治療點(diǎn)下一個(gè)年度藥品需求的年度計(jì)劃，并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門審核后上報(bào)設(shè)區(qū)市疾病預(yù)防控制中心。設(shè)區(qū)市疾病預(yù)防控制中心收集、匯總各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品需求計(jì)劃后，經(jīng)設(shè)區(qū)市級(jí)衛(wèi)生行政部門審核后上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心。省疾病預(yù)防控制中心將全省需求計(jì)劃匯總、經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核后上報(bào)國(guó)家藥品管理部門，以便統(tǒng)一招標(biāo)、采購(gòu)，保障藥品的持續(xù)供應(yīng)。

四、職責(zé)分工

（一）艾滋病治療專家組職責(zé)

1.協(xié)助本級(jí)衛(wèi)生行政部門組織制定本轄區(qū)艾滋病抗病毒治療相關(guān)文件；

2.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)艾滋病抗病毒治療，抗機(jī)會(huì)性感染治療的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，確定和調(diào)整抗病毒治療方案，評(píng)估治療效果。

3.省級(jí)艾滋病治療專家組還要負(fù)責(zé)確定艾滋病二線抗病毒藥物免費(fèi)治療的患者名單。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

1.負(fù)責(zé)本轄區(qū)艾滋病抗病毒藥品的管理，負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、分發(fā)、計(jì)劃和調(diào)劑，保障轄區(qū)內(nèi)藥品正常供應(yīng)，及時(shí)向設(shè)區(qū)市疾病預(yù)防控制中心上報(bào)本轄區(qū)藥品使用報(bào)表。

2.負(fù)責(zé)本轄區(qū)符合抗病毒治療對(duì)象的抗病毒、抗機(jī)會(huì)性感染治療。

3.負(fù)責(zé)本轄區(qū)抗病毒治療對(duì)象抗病毒治療的依從性教育、督導(dǎo)服藥及隨訪；按照國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療隨訪的要求，定期抽取抗凝全血在規(guī)定時(shí)限內(nèi)送到相關(guān)疾控部門進(jìn)行CD4檢測(cè)、病毒載量檢測(cè)和耐藥檢測(cè)。

4.負(fù)責(zé)本單位接受抗病毒治療病人抗病毒治療相關(guān)表格信息的填報(bào)和錄入。

5.參加上級(jí)艾滋病臨床管理和抗病毒治療信息管理的培訓(xùn)，為轄區(qū)艾滋病抗病毒治療、抗機(jī)會(huì)性感染治療提供培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)。

（三）其他非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

1.負(fù)責(zé)對(duì)有艾滋病高危行為者及艾滋病可疑病癥者主動(dòng)提供艾滋病自愿咨詢檢測(cè)。

2.對(duì)自愿檢測(cè)新發(fā)現(xiàn)的艾滋病抗體篩查陽(yáng)性及確證陽(yáng)性者提供治療咨詢等關(guān)懷服務(wù)。

3.對(duì)符合抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人要轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行抗病毒治療評(píng)估。

4.承擔(dān)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人合并其它疾病的治療任務(wù)。

5.開(kāi)展健康教育，提高公眾防治知識(shí)水平。

（四）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)

1.省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)

——負(fù)責(zé)全省艾滋病抗病毒治療的藥品采購(gòu)、定期下發(fā)。

——負(fù)責(zé)全省HIV耐藥監(jiān)測(cè)檢測(cè)工作及暫未開(kāi)展CD4+淋巴細(xì)胞檢測(cè)和病毒載量檢測(cè)地區(qū)的相關(guān)檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給各送檢單位。

——負(fù)責(zé)省級(jí)艾滋病抗病毒治療信息填報(bào)人員的師資培訓(xùn)，加強(qiáng)全省抗病毒治療信息管理。定期對(duì)本地區(qū)艾滋病抗病毒治療工作情況進(jìn)行分析和階段性總結(jié)。

2.市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)

——負(fù)責(zé)本地區(qū)未進(jìn)行抗病毒治療的艾滋病病人隨訪，將符合治療條件的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人轉(zhuǎn)介至轄區(qū)定點(diǎn)抗病毒醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療前評(píng)估、符合治療條件者由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

——負(fù)責(zé)艾滋病抗病毒治療藥品日常管理，做好藥品接收、下發(fā)、登記和年度/季度計(jì)劃的收集、匯總和上報(bào)。

——負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)感染者和病人CD4+淋巴細(xì)胞檢測(cè)和病毒載量檢測(cè)。

——負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)艾滋病抗病毒治療信息填報(bào)人員的培訓(xùn)，檢查、傳輸、質(zhì)量控制和管理治療信息，定期對(duì)本地區(qū)艾滋病抗病毒治療工作情況進(jìn)行分析和階段性總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門。

3.縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

——將符合治療條件的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人轉(zhuǎn)介至抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療前評(píng)估、符合治療條件者由定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。

——負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)艾滋病抗病毒治療信息填報(bào)人員的培訓(xùn)，檢查、傳輸、質(zhì)量控制和管理治療信息，定期對(duì)本地區(qū)艾滋病抗病毒治療工作情況進(jìn)行分析和階段性總結(jié)。