“粘膜牙周病”的提法是不科學(xué)的，粘膜病和牙周病是兩大類(lèi)疾病，正常的粘膜應(yīng)該是粉紅的、有彈性的、連續(xù)的、光滑的、濕潤(rùn)的、柔軟的，如果粘膜不能用這六個(gè)形容詞來(lái)形容的話，那就發(fā)生了粘膜病。例如：白斑，就是粘膜粗糙、彈性下降、顏色發(fā)白，這種病是癌前病變，需要重視。又例如：口瘡，就是粘膜的連續(xù)性發(fā)生中斷，所以粘膜病是許多疾病的一種總稱(chēng)，大概可以分為十大類(lèi)，一百多種病。牙周病是發(fā)生在牙周支持組織的疾病，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨等支持組織，牙周病的典型表現(xiàn)是牙周溢膿、滲血、口臭、牙齒松動(dòng)或脫落、牙齦炎等等，所以牙周病和粘膜病是兩回事。牙齦既是牙周組織的組成部分，同時(shí)也是口腔內(nèi)的軟組織，多種口腔粘膜病出現(xiàn)牙齦損害。今天，主要介紹“剝脫性齦病損”。

剝脫性齦病損（desquamative lesion of gingiva）是局限于牙齦的發(fā)紅及脫屑樣病變。Prinz（1932）首先使用“慢性彌漫性剝脫性齦炎”這一名稱(chēng)。近年來(lái)許多研究證明，所謂的剝脫性齦炎并不是一種獨(dú)立性的疾病，而是多種疾患在牙齦的表征，其中包括類(lèi)天皰瘡、扁平臺(tái)蘚、天皰瘡、紅斑狼瘡或其他大皰性疾病。真正的或特發(fā)性剝脫性齦炎者為數(shù)甚少，僅指那些不能診斷為其他疾病的剝脫性齦病損而言醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

臨床特點(diǎn)為病程緩慢，有緩解期。齦緣、齦乳頭和附著齦的上皮脫落，病變區(qū)的牙齦明顯水腫、發(fā)亮、變紅形成類(lèi)似潰瘍創(chuàng)面，易出血、疼痛，進(jìn)食刺激食物常使疼痛加劇。本病損多見(jiàn)于女性，特別是絕經(jīng)期的女性，男性亦可發(fā)病，較少見(jiàn)。創(chuàng)面對(duì)各種刺激極為敏感，患者自覺(jué)有燒灼感等不適，如脫皮面積較大時(shí)，則可出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀。除了尋常性天皰瘡之外，本病損一般病程較長(zhǎng)，可自行緩解，也可反復(fù)發(fā)作。

剝脫性齦病損病理表現(xiàn)，其鏡下可分為皰型與苔蘚型。皰型為上皮與結(jié)締組織間形成基底下皰，結(jié)締組織內(nèi)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，病變同良性黏膜類(lèi)天皰瘡；如在上皮層內(nèi)形成上皮內(nèi)皰，則病變同天皰瘡。臺(tái)蘚型者，上皮萎縮、棘層變薄，基底細(xì)胞水腫、液化，常觀察到膠樣小體，固有層可見(jiàn)密集的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，病變多符合于皰性或萎縮性扁平臺(tái)蘚。

剝脫性齦炎與扁平苔蘚的鑒別診斷：剝脫性齦炎與發(fā)生于牙齦的扁平苔蘚有時(shí)難以區(qū)分。本病牙齦表現(xiàn)為充血發(fā)紅水腫光亮，上皮可有剝脫，形成糜爛出血，因而有敏感癥狀。而齦扁平苔蘚一般缺少敏感癥狀，表面光滑，可見(jiàn)細(xì)微網(wǎng)紋，并常可在口內(nèi)其他部位查到扁平苔蘚損害。

剝脫性齦炎的治療原則：

（1）保持口腔衛(wèi)生，去除局部刺激因素。

（2）局部可用藥物治療，如0.1%確炎舒松軟膏，雌激素軟膏等涂擦，每日4次。疼痛較劇烈者可局部涂布O.5%達(dá)克羅寧溶液。

（3）全身性治療，更年期婦女患者可服用女性激素如己烯雌酚0.25mg，每晚1次，月經(jīng)后5天開(kāi)始，連服20天。此外服維生素B和A，必要時(shí)給鎮(zhèn)痛劑和抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。