【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】下列有關(guān)全身適應(yīng)綜合征（GAS）和局部適應(yīng)綜合征（LAS）內(nèi)容的描述，正確的是

A.只有GAS會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的三個(gè)階段，即報(bào)警反應(yīng)期、抵抗期和衰竭期

B.LAS是指無(wú)論何種應(yīng)激原作用于個(gè)體，個(gè)體都會(huì)產(chǎn)生相同的反應(yīng)

C.衰竭期時(shí)個(gè)體抵抗水平下降，會(huì)發(fā)生疾病或死亡

D.LAS和GAS是同時(shí)發(fā)生的

E.報(bào)警反應(yīng)期開始，機(jī)體抵抗力就上升并高于正常水平醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

【答案及解析】C

Selye主要從生理角度描述了人體對(duì)壓力的反應(yīng)，他認(rèn)為壓力的生理反應(yīng)包括全身適應(yīng)綜合征（GAS）和局部適應(yīng)癥候群。GAS是機(jī)體面臨長(zhǎng)期不斷的壓力而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征如全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、腸胃功能紊亂等。這些癥狀是通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑產(chǎn)生的。LAS是機(jī)體應(yīng)對(duì)局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)，如身體局部炎癥而出現(xiàn)的紅腫熱痛與功能障礙。

壓力反應(yīng)的過(guò)程。Selye認(rèn)為GAS和LAS的反應(yīng)過(guò)程分為三個(gè)階段：警告期、抵抗期和衰竭期。警告期：機(jī)體在壓力源的刺激下，出現(xiàn)一系列以交感神經(jīng)興奮為主的改變，表現(xiàn)為血糖、血壓升高、心跳加快、肌肉緊張度增加。這種復(fù)雜的生理反應(yīng)的目的就是動(dòng)用機(jī)體足夠的能量以克服壓力。抵抗期：若壓力源持續(xù)存在，所有警告期反應(yīng)的特征已消失，但機(jī)體的抵抗力處于高于正常水平的狀態(tài)，使機(jī)體與壓力源形成對(duì)恃，對(duì)恃的結(jié)果有兩種：一是機(jī)體成功抵御了壓力，內(nèi)環(huán)境重建穩(wěn)定；二是壓力持續(xù)存在，進(jìn)入衰竭期。

衰竭期：由于壓力源過(guò)強(qiáng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間侵襲機(jī)體，使機(jī)體的適應(yīng)性資源被耗盡，故個(gè)體已沒有能量來(lái)抵御壓力源，這樣，不良的生理反應(yīng)可能會(huì)不斷出現(xiàn)，最終導(dǎo)致個(gè)體抵抗力下降、衰竭、死亡。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】為轉(zhuǎn)復(fù)房顫病人的異位心律失常，護(hù)士在進(jìn)行電復(fù)律治療時(shí)錯(cuò)誤的操作是

A.絕對(duì)臥床、保暖

B.電極放置位置正確

C.放電時(shí)搶救人員離開床沿

D.電極涂抹足夠的導(dǎo)電糊

E.非同步電除顫

【答案及解析】E

此題考查了電復(fù)律治療的適應(yīng)證和種類，房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。

非同步電復(fù)律：不用同步觸發(fā)裝置則可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復(fù)律。不用同步觸發(fā)裝置則可在任何時(shí)間放電，用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，稱為非同步電復(fù)律。僅用于心室顫動(dòng)，此時(shí)病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2—3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到功率達(dá)300J左右，將電極板導(dǎo)線接在電復(fù)律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時(shí)病人身軀和四肢抽動(dòng)一下，通過(guò)心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

同步電復(fù)律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來(lái)觸發(fā)放電，使電流僅在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動(dòng)，可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復(fù)律。術(shù)前復(fù)查心電圖并利用心電圖示波器檢測(cè)電復(fù)律器的同步性。靜脈緩慢注射安定0.3～0.5mg／kg或氯胺酮0.5～1mg／kg麻醉，達(dá)到病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法和部位與操作程序同前，充電到150～200J（心房撲動(dòng)者則100J左右），按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可增加電功率，再次電復(fù)律。

【外科護(hù)理學(xué)】DIC病人最早的臨床表現(xiàn)是

A.皮膚黏膜出血

B.消化道出血

C.傷口出血

D.注射部位出血

E.取血時(shí)血液不易抽出，血易凝固

【答案及解析】本題選E

DIC病理變化分為3期，第一期為高凝期，在促凝物質(zhì)作用下凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。嚴(yán)重病人皮膚上出現(xiàn)淤點(diǎn)或紫斑。實(shí)驗(yàn)室檢查見凝血時(shí)間縮短，血小板黏附性增高。最早征兆是護(hù)士抽血取化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出，血易凝固醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】妊娠合并心臟病，產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)正確的是

A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息

B.產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)仍可發(fā)生心衰，產(chǎn)婦應(yīng)遵醫(yī)囑活動(dòng)

C.心功能Ⅱ級(jí)或以下可母乳喂養(yǎng)

D.需絕育者，一般在產(chǎn)后42天左右施行輸卵管結(jié)扎術(shù)

E.母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，常規(guī)不服用抗生素

學(xué)員提問：為什么？

【答案及解析】C

妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，仍是心力衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦應(yīng)充分休息且需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，產(chǎn)后1周左右無(wú)感染征象時(shí)停藥。心功能Ⅲ級(jí)或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建議1周后行絕育術(shù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【兒科護(hù)理學(xué)】治療支原體肺炎應(yīng)選擇哪種抗生素更合適

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.頭孢塞肟

E.氨芐青霉素

【答案及解析】本題選B.

1.青霉素類抗生素是β-內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱。但它不能耐受耐藥菌株（如耐藥金葡）所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效。主要用于敏感菌引起的各種急性感染，如肺炎、支氣管炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、膿腫、敗血癥、蜂窩組織炎、乳腺炎、淋病、鉤體病、回歸熱、梅毒、白喉及中耳炎等。

2.紅霉素抗菌譜與青霉素相似，且對(duì)支原體，衣原體，立克次體等及軍團(tuán)菌有抗菌作用。適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、軍團(tuán)菌病、白喉（輔助治療）及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌（流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風(fēng)濕熱的長(zhǎng)期預(yù)防及心內(nèi)膜炎的預(yù)防、空腸彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

3.慶大霉素對(duì)大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚變形桿菌、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)綠膿桿菌、某些奈瑟菌、某些無(wú)色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。革蘭陽(yáng)性菌中，金黃色葡萄球菌對(duì)本品敏感；鏈球菌對(duì)本品耐藥。厭氧菌、結(jié)核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對(duì)本品耐藥。對(duì)金葡菌及大腸桿菌，產(chǎn)氣桿菌，奇異變形桿菌，綠膿桿菌等G－菌作用較強(qiáng)。適用于敏感細(xì)菌所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（包括腦膜炎）、尿路生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染（包括腹膜炎）、膽道感染、皮膚、骨骼、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染（包括燒傷）醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

4.頭孢塞肟為第三代半合成頭孢菌素，抗菌譜比頭孢呋肟更廣，對(duì)革蘭陰性菌的作用更強(qiáng)，抗菌譜包括嗜血性流感桿菌、大腸桿菌、沙門桿菌克雷白產(chǎn)氣桿菌屬及奇異變形桿菌、奈瑟菌屬、葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌等。臨床上主要用于各種敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、膽道、腦膜炎、淋病、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

5.氨芐青霉素為廣譜半合成青霉素，毒性極低?？咕V與青霉素相似，對(duì)青霉素敏感的細(xì)菌效力較低，對(duì)草綠色鏈球菌的抗菌作用與青霉素相仿或略強(qiáng)。對(duì)白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌和放線菌其效能基本和青霉素相同。本品主要用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、膽道、腸道感染以及腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。

初級(jí)護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2013年第15期（word版下載）