問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】容易發(fā)生股骨頭壞死的部位是頭下型還是經(jīng)頸型？

2.【問(wèn)題】腸梗阻高、低位的區(qū)別？

3.【問(wèn)題】急性蜂窩組織，丹毒，癰的區(qū)分？

4.【問(wèn)題】男，84歲，行走時(shí)突然跌倒，神志不清，經(jīng)醫(yī)院檢查，一側(cè)肢體癱瘓，口斜眼歪，一側(cè)瞳孔直徑5mm，另一側(cè)瞳孔直徑3mm。瞳孔不等大的原因是A.顱內(nèi)壓增高B.腦膜炎C.腦動(dòng)脈血栓形成D.腦疝E.腦梗死【正確答案】D 為什么？

5.【問(wèn)題】燒傷面積的計(jì)算？

具體解答:

1.【問(wèn)題】容易發(fā)生股骨頭壞死的部位是頭下型還是經(jīng)頸型？

股骨頭下骨折：骨折線(xiàn)位于股骨頭下，股骨頭僅有小凹動(dòng)脈很少量的供血，致使股骨頭嚴(yán)重缺血，故發(fā)生股骨頭缺血壞死的機(jī)會(huì)更大。股骨頸骨折按骨折線(xiàn)部位可分為頭下型骨折、經(jīng)頸型骨折和基底骨折。最容易引起股骨頭壞死的是股骨頭下骨折。

2.【問(wèn)題】腸梗阻高、低位的區(qū)別？

高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣；高位腸梗阻腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯。

3.【問(wèn)題】急性蜂窩組織，丹毒，癰的區(qū)分？

急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性、彌漫性、化膿性感染。常見(jiàn)致病菌為溶血性鏈球菌和金黃葡萄球菌，少數(shù)由厭氧菌和大腸桿菌引起。近年隨著微生物學(xué)的發(fā)展和檢測(cè)手段的提高，厭氧菌感染和混合感染受到廣泛的重視。

丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。

癰生于皮肉之間，以局部光軟無(wú)頭，紅腫疼痛，結(jié)塊范圍多在6～9cm大小，發(fā)病迅速，易腫、易潰、易斂，或有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀為主要表現(xiàn)的急性化膿性疾病。

4.【問(wèn)題】男，84歲，行走時(shí)突然跌倒，神志不清，經(jīng)醫(yī)院檢查，一側(cè)肢體癱瘓，口斜眼歪，一側(cè)瞳孔直徑5mm，另一側(cè)瞳孔直徑3mm。瞳孔不等大的原因是A.顱內(nèi)壓增高B.腦膜炎C.腦動(dòng)脈血栓形成D.腦疝E.腦梗死【正確答案】D 為什么？

動(dòng)脈血栓形成：主要是動(dòng)脈血管壁異常，常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化，其病變多在血管分支開(kāi)口的內(nèi)側(cè)或血管固定于周?chē)M織的部位，因而易累及的中等動(dòng)脈如冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈，當(dāng)其發(fā)生血栓形成即導(dǎo)致心肌梗死和腦血管血栓形成。病變?cè)谥鲃?dòng)脈及其主干動(dòng)脈則容易引起腸系膜動(dòng)脈和肢體動(dòng)脈血栓形成。

腦疝的典型表現(xiàn)是雙側(cè)瞳孔不等大，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇答案D，更加合適。

5.【問(wèn)題】燒傷面積的計(jì)算？

成人體表面積中國(guó)九分法

部位	成人各部位面積（%）	小兒各部位面積（%）
頭頸	9×1＝9（發(fā)部3面部3頸部3）	9＋（12－年齡）
雙上肢	9×2＝18（雙手5雙前臂6雙上臂7）	9×2
軀干	9×3＝27（腹側(cè)13背側(cè)13會(huì)陰1）	9×3
雙下肢	9×5＋1＝46（雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7）	46－（12－年齡）

初級(jí)護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2014年第25期（word版下載）