【提問】副癌綜合征是怎么回事呀，臨床表現(xiàn)是怎么樣的？

【回答】學(xué)員yanghaiyin001，您好！您的問題答復(fù)如下：

副癌綜合征:指肺癌非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)?？蔀榫植炕蛉聿∽儯玷茽钪?、分泌抗利尿激素等。

臨床表現(xiàn)常見類型包括：1.腦病、小腦皮質(zhì)變性、外周神經(jīng)病變（感覺或運(yùn)動(dòng)）、肌無力。腦病的主要癥狀Wie癡呆、精神病或器質(zhì)性病變。腦電圖往往表現(xiàn)緩慢改變，腦脊液中淋巴細(xì)胞增多。小腦皮質(zhì)變性表現(xiàn)為急性或亞急性機(jī)體功能障礙，兩側(cè)上下肢行動(dòng)困難，動(dòng)作震顫，發(fā)音困難，眩暈，但眼球震顫不常見，有報(bào)道稱切除肺癌后上述癥狀自行消退。運(yùn)動(dòng)、感覺等外周神經(jīng)病變時(shí)可有急性或亞急性發(fā)作。感覺或感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)兼有受累主要表現(xiàn)為肢體感覺異常、疼痛、深部腱反射消失等。肌無力癥可出現(xiàn)在小細(xì)胞癌患者，此種肌無力癥與胸腺病變有關(guān)的重癥肌無力不同，應(yīng)用新斯的明等藥物無緩解作用，但用皮質(zhì)激素類可能有效。腫瘤經(jīng)治療后消失或緩解時(shí)，其肌無力癥狀也隨之緩解。

2.黑棘皮病。主要表現(xiàn)為腋窩或肢體的曲面皮膚增厚及色素沉著，手掌、足底亦可受累，有時(shí)口腔粘膜亦有上述改變。以上改變可出現(xiàn)于肺癌發(fā)現(xiàn)之前或伴隨肺癌同時(shí)出現(xiàn)。

3.植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。表現(xiàn)為單側(cè)胸部或上肢出汗或潮紅，多與肺尖部或肺上溝癌伴發(fā)，后期可出現(xiàn)相應(yīng)部位交感神經(jīng)麻痹及horner綜合征。面部潮紅等類癌癥候群見于小細(xì)胞肺癌和支氣管肺癌。

4.皮肌炎。常與惡性腫瘤伴發(fā)，主要表現(xiàn)為肢體近端肌無力，骨盆帶肌肉較肩胛帶更嚴(yán)重，面部常有蝶形對(duì)稱性皮膚紅斑。肌電圖、肌活檢以及血清肌酸磷酸激酶、堿性磷酸酶、肌酐等檢查有助于明確診斷。

5.肺源性骨關(guān)節(jié)增生（HPO）。表現(xiàn)為杵狀指及長(zhǎng)股骨膜炎，X線片見骨膜炎可作為診斷依據(jù)。臨床上病骨區(qū)軟組織有腫脹壓痛，以脛腓骨和橈尺骨遠(yuǎn)端較為顯著，嚴(yán)重者可累及股骨、肱骨、掌骨和跖骨等。此處也有累及膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)。次癥多見于腺癌患者，發(fā)生率約12%，其次為鱗癌，小細(xì)胞癌較少并發(fā)此癥。肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥的確切病因尚不清楚，可能與生長(zhǎng)素或神經(jīng)功能有關(guān)。手術(shù)切除原發(fā)灶后，股關(guān)節(jié)病變可以緩解。有報(bào)道迷走神經(jīng)切斷后也可以使癥狀獲得緩解。

6.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。在各種細(xì)胞型的肺癌患者中均可出現(xiàn)，可能與腫瘤組織釋放促凝血因子有關(guān)。患者常發(fā)生皮下瘀斑，紫癜、血腫、血尿亦常見。

7.皮膚色素沉著。小細(xì)胞癌患者可能出現(xiàn)異位的ACTH或MSH分泌而引起皮膚色素沉著，主要表現(xiàn)為身體暴露部位、乳頭、嘴唇、頰粘膜、外陰等部位有皮膚色素沉著。

8.男性乳房發(fā)育。常提示有異位促性腺激素的產(chǎn)生，一般在小細(xì)胞患者中發(fā)生加多。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)