社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅大大提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和服務(wù)效率，而且在控制醫(yī)療費(fèi)用增加和提高居民健康水平方面卓有成效，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)過幾十年研究探索而形成的較理想的基層衛(wèi)生服務(wù)模式。WHO要求各國(guó)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并作為推進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健的重要方法和途徑，以達(dá)到人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

　?。?） 英國(guó)：英國(guó)是現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地，全民免費(fèi)的國(guó)家保健服務(wù)系統(tǒng)分醫(yī)院服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)層次，法律規(guī)定居民就近選擇全科醫(yī)生注冊(cè)登記，并接受連續(xù)性服務(wù)。非急診病人就醫(yī)必須先找自己注冊(cè)的全科醫(yī)生，經(jīng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診才能進(jìn)醫(yī)院接受治療。社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃（醫(yī)療儀器設(shè)備的設(shè)置和全科醫(yī)生的分布等）主要是通過規(guī)定全科醫(yī)生的注冊(cè)居民數(shù)量（1 800～3200人／全科醫(yī)生）來實(shí)現(xiàn)的。全科醫(yī)生與國(guó)家衛(wèi)生主管部門是一種合同關(guān)系，他們的收入取決于注冊(cè)居民的數(shù)量、工作年限和從事預(yù)防保健的工作量等。

　?。?） 德國(guó)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要包括兩個(gè)方面：私人開業(yè)醫(yī)生提供的門診服務(wù)和社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的保健服務(wù)。雖然社區(qū)居民必須在家庭醫(yī)生診所接受首診，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診才能進(jìn)入醫(yī)院治療，德國(guó)藥品費(fèi)用仍占衛(wèi)生費(fèi)用的20%以上，高于絕大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家。近年來，為了控制衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)速度，德國(guó)衛(wèi)生主管部門采取了一系列藥品管理改革措施。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中控制藥品的使用主要從家庭醫(yī)生和病人兩方面著手。1993年1月開始實(shí)行醫(yī)師藥品費(fèi)用總額預(yù)算，嚴(yán)格規(guī)定門診醫(yī)生不得超過預(yù)算，否則，超額部分從醫(yī)生的工資中扣除。在新法規(guī)實(shí)施1年后，醫(yī)師的處方數(shù)量由7.95億份下降到7.12億份，藥品費(fèi)用下降了25%.對(duì)社區(qū)居民藥品使用的控制措施主要是增加病人藥費(fèi)的自付比例。1997年7月1日生效的《社會(huì)健康保險(xiǎn)重組與重定位法》規(guī)定，病人自己承擔(dān)藥品費(fèi)用的20%（失業(yè)者、低收入者、救濟(jì)金領(lǐng)取者及18歲以下未成年人不承擔(dān)共付的費(fèi)用）。

　?。?） 澳大利亞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是20世紀(jì)六七十年代由母嬰保健發(fā)展形成的，國(guó)家健康保險(xiǎn)賦予居民享有基本醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，也提供了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的條件。自行開業(yè)的家庭醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，但他們熱衷于醫(yī)療服務(wù)。因此，在澳大利亞有公立和私立兩套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。澳大利亞的家庭醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的2／5，國(guó)家有嚴(yán)格的家庭醫(yī)生資格論證和復(fù)審制度。在澳大利亞，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（機(jī)構(gòu)）論證工作對(duì)保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量起著非常重要的作用。論證并非一勞永逸，分1、3、5年期論證，到期后需要進(jìn)行重新論證。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（機(jī)構(gòu)）認(rèn)證與標(biāo)準(zhǔn)（communityhealthaccreditationandstandardsprogram，CHASP）于1982年起在部分城市試點(diǎn)探索，1983年出臺(tái)，1991年在全國(guó)頒布實(shí)施，1994年重新修訂。

　?。?） 美國(guó)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)遵從市場(chǎng)調(diào)節(jié)的原則。病人自由擇醫(yī)，家庭醫(yī)生與居民之間相對(duì)穩(wěn)定的關(guān)系主要是建立在相互信任的基礎(chǔ)上。各種形式的健康保險(xiǎn)的規(guī)定（如不需在醫(yī)院治療的病人必須回到社區(qū)或家庭）確立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在和發(fā)展的空間，是各種經(jīng)營(yíng)形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的主要內(nèi)容。以健康維持組織（HMO）為代表的管理化保?。╩anagedcare）不僅有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，而且提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的計(jì)劃性和系統(tǒng)性。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理化保健的運(yùn)作主要從衛(wèi)生籌資、資源使用及服務(wù)內(nèi)容等方面進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)管理一體化，使生理與心理服務(wù)、醫(yī)院服務(wù)與社區(qū)康復(fù)、急診與長(zhǎng)期護(hù)理有機(jī)地結(jié)合起來。社區(qū)醫(yī)院及其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)形成連鎖的組織，是近年美國(guó)衛(wèi)生組織發(fā)展的特點(diǎn)之一。管理化

　　保健的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抗風(fēng)險(xiǎn)能力得到了加強(qiáng)，資源的使用效率得到了提高，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有明顯效果，居民的滿意度也得到了提高。同時(shí)，也使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)性、組織性不強(qiáng)的狀況得到了改善。

　　（5） 加拿大：主要有3種類型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：私人開業(yè)的家庭醫(yī)生診所、政府開辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)服務(wù)中心。國(guó)家健康保險(xiǎn)人群覆蓋率高、補(bǔ)償范圍寬，也有家庭醫(yī)生首診制度。

　?。?） 日本：日本是世界第一長(zhǎng)壽國(guó)，人口老齡化是重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要原因。重視老年保健是日本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要特點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院都可以開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，病人自由擇醫(yī)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目確定標(biāo)準(zhǔn)分值，根據(jù)服務(wù)提供者積累的分?jǐn)?shù)給予補(bǔ)償。

　　日本政府注重根據(jù)不同時(shí)期的衛(wèi)生保健問題，提出不同的衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃。1965年制定了慢性病防治計(jì)劃，如其中的癌癥控制計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)健康教育和社區(qū)篩查工作；1989年，日本實(shí)施中風(fēng)預(yù)防計(jì)劃，包括對(duì)高血壓病人的健康教育等措施醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集；1992年，又將中風(fēng)和癌癥控制計(jì)劃結(jié)合起來，對(duì)所有40歲及以上的人提供以下服務(wù)：建立健康檔案，健康教育、健康咨詢、醫(yī)學(xué)檢查、康復(fù)、對(duì)臥床病人的家訪等；在老年社區(qū)保健方面，除了著名的“黃金計(jì)劃”外，從1982年起，厚生省開始推行老年人保健法的第一個(gè)五年計(jì)劃，以配合“老年人保健福利十年戰(zhàn)略”的實(shí)施。

　?。?） 泰國(guó)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村（20世紀(jì)70年代）先于城市（80年代）開展，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要是通過健康卡工程（覆蓋70%的農(nóng)民）來實(shí)現(xiàn)的，農(nóng)戶和國(guó)家籌資各半，農(nóng)民享受基本醫(yī)療保健服務(wù)。持卡農(nóng)民只享受低水平的基本醫(yī)療保健，這是泰國(guó)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要目標(biāo)。