【提問(wèn)】除了肺膿腫外，它還能適用于哪些疾病或是病情？

【回答】學(xué)員lileiking2000，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肺部疾病一般都全身用藥，唯獨(dú)肺膿腫例外。

若膿腫有厚壁形成，則應(yīng)行手術(shù)治療。

【追問(wèn)】?jī)?nèi)科治療3個(gè)月了,不見效果,不是選手術(shù)嗎?

【回答】學(xué)員yemushui，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

此題不嚴(yán)謹(jǐn)

但是從這里可以揣摩出出題者的本意。題干“經(jīng)靜點(diǎn)足量抗生素后”指的是全身用藥，無(wú)效，這時(shí)就需增加抗生素的局部用藥。

加用支氣管內(nèi)滴注抗生素，若再無(wú)效，就手術(shù)治療

【追問(wèn)】老師，C項(xiàng)指征？

【回答】學(xué)員cdj741022，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題選C。

患者病史已有3個(gè)月，為慢性肺膿腫，有效的引流排痰可以縮短病程，提高療效。患者住院3個(gè)月，考慮已行體位引流，但仍咳痰，咯血?？紤]痰液引流不暢。教材中有如下描述：痰液引流不暢者，可經(jīng)纖支管鏡沖洗及吸引，并可將抗生素直接滴注到病變部位，每周1-2次。

【追問(wèn)】為什么 不手術(shù)治療引流啊

【回答】學(xué)員iiyigengjunfeng，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者病史已有3個(gè)月，為慢性肺膿腫，有效的引流排痰可以縮短病程，提高療效?；颊咦≡?個(gè)月，考慮已行體位引流，但仍咳痰，咯血?？紤]痰液引流不暢。教材中有如下描述：痰液引流不暢者，可經(jīng)纖支管鏡沖洗及吸引，并可將抗生素直接滴注到病變部位，每周1-2次。

肺膿腫治療措施：

治療：肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無(wú)效則考慮外科手術(shù)治療。

【追問(wèn)】C優(yōu)先于B么？

【回答】學(xué)員wn0907yh，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者病史已有3個(gè)月，為慢性肺膿腫，有效的引流排痰可以縮短病程，提高療效?；颊咦≡?個(gè)月，考慮已行體位引流，但仍咳痰，咯血?？紤]痰液引流不暢。教材中有如下描述：痰液引流不暢者，可經(jīng)纖支管鏡沖洗及吸引，并可將抗生素直接滴注到病變部位，每周1-2次。

肺膿腫治療措施：

治療：肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無(wú)效則考慮外科手術(shù)治療。

【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)加強(qiáng)體位引流何時(shí)采用？

【回答】學(xué)員iiyisuhong，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肺膿腫的手術(shù)指征為：病程超過(guò)3個(gè)月，內(nèi)科治療不能減少膿腔，并有反復(fù)感染，大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效；伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸沖洗膿液療效不佳者．

急性肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流．針對(duì)其病源菌一般均對(duì)青霉素敏感，抗生素如有效，宜持續(xù)8～12周，直到X線上空洞和炎癥消失，或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化．當(dāng)療效不佳時(shí)，應(yīng)行菌培后再選用適宜的抗生素治療．經(jīng)有效的抗菌藥物治療，大多數(shù)患者可痊愈．少數(shù)患者療效不佳，才需考慮手術(shù)治療．

肺膿腫治療措施：

治療：肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無(wú)效則考慮外科手術(shù)治療。

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【追問(wèn)】我問(wèn)的問(wèn)題是;請(qǐng)問(wèn)加強(qiáng)體位引流何時(shí)采用？

【回答】學(xué)員iiyisuhong，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

加強(qiáng)體位引流還是引流，適用于膿腫形成3個(gè)月內(nèi)，膿腫尚沒(méi)有大量纖維化的情況。

【追問(wèn)】我想問(wèn)支氣管內(nèi)滴注抗生素什么情況下應(yīng)用此題不已治療了3個(gè)月怎么還給抗生素?

【回答】學(xué)員1999dyv，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者病史已有3個(gè)月，為慢性肺膿腫，有效的引流排痰可以縮短病程，提高療效。患者住院3個(gè)月，考慮已行體位引流，但仍咳痰，咯血?？紤]痰液引流不暢。教材中有如下描述：痰液引流不暢者，可經(jīng)纖支管鏡沖洗及吸引，并可將抗生素直接滴注到病變部位，每周1-2次。

【追問(wèn)】肺膿腫患者住院治療3個(gè)月，經(jīng)靜點(diǎn)足量抗生素后，仍咳痰，咯血．下一步治療應(yīng)首先考慮

A加大抗生素劑量

B加強(qiáng)體位引流

C加用支氣管內(nèi)滴注抗生素

D手術(shù)治療

E人工氣腹

A. B. C. D. E.

【正確答案】

C治療3個(gè)月無(wú)效，為啥不手術(shù)呢·？

【回答】學(xué)員2005612000，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

此題不嚴(yán)謹(jǐn)

但是從這里可以揣摩出出題者的本意。題干“經(jīng)靜點(diǎn)足量抗生素后”指的是全身用藥，無(wú)效，這時(shí)就需增加抗生素的局部用藥。

加用支氣管內(nèi)滴注抗生素，若再無(wú)效，就手術(shù)治療

【追問(wèn)】現(xiàn)在過(guò)了3個(gè)月，大量纖維化了怎么不用手術(shù)

【回答】學(xué)員wuweidong2，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

你好。肺膿腫外科治療指征是：支氣管阻塞疑為支氣管癌者；慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個(gè)月，膿腔仍不縮小，感染不能控制；或并發(fā)支氣管擴(kuò)張、膿胸、支氣管胸膜瘺；大咯血有危及生命之虞時(shí)，需作外科治療。題干提示，大量纖維化，說(shuō)明膿腔控制住了，感染也有所控制，但應(yīng)該進(jìn)一步控制感染，所以選擇加用支氣管內(nèi)滴注抗生素。

【追問(wèn)】貌似沒(méi)提示大量纖維化

【回答】學(xué)員yaoyao61214285，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肺膿腫3個(gè)月局部定會(huì)纖維化。

【追問(wèn)】這題干也沒(méi)提示病情得到控制啊。還有咳嗽、咯血就不能理解為病情難以控制嗎？題目不嚴(yán)謹(jǐn)吧

【回答】學(xué)員yaoyao61214285，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題選C。

患者病史已有3個(gè)月，為慢性肺膿腫，有效的引流排痰可以縮短病程，提高療效?；颊咦≡?個(gè)月，考慮已行體位引流，但仍咳痰，咯血?？紤]痰液引流不暢。教材中有如下描述：痰液引流不暢者，可經(jīng)纖支管鏡沖洗及吸引，并可將抗生素直接滴注到病變部位，每周1-2次。

【追問(wèn)】題干中哪提到大量纖維化了呀

【回答】學(xué)員xvshihao，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者病史已有3個(gè)月，為慢性肺膿腫，有效的引流排痰可以縮短病程，提高療效?；颊咦≡?個(gè)月，考慮已行體位引流，但仍咳痰，咯血?？紤]痰液引流不暢。教材中有如下描述：痰液引流不暢者，可經(jīng)纖支管鏡沖洗及吸引，并可將抗生素直接滴注到病變部位，每周1-2次。

【追問(wèn)】同上

【回答】學(xué)員taozi279，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

你好。有沒(méi)有大量纖維化與該題的作答沒(méi)有直接關(guān)系。肺膿腫患者住院治療3個(gè)月，經(jīng)靜點(diǎn)足量抗生素后，仍咳痰，咯血。應(yīng)該全身治療的同時(shí)，配合加用支氣管鏡引流加支氣管內(nèi)滴注抗生素，有促進(jìn)膿腫愈合的作用。

【追問(wèn)】3個(gè)月內(nèi)就完全可以考慮用支氣管鏡引流加支氣管內(nèi)滴注抗生素治療啊，3個(gè)月后才這么考慮，不妥吧，我認(rèn)為這是應(yīng)該考慮手術(shù)了。答題老師都是順著答案答題，我看了很多答疑了，有些老師的處理實(shí)在不敢恭維。

【回答】學(xué)員SAILORMAN，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題選C。

患者病史已有3個(gè)月，為慢性肺膿腫，有效的引流排痰可以縮短病程，提高療效?；颊咦≡?個(gè)月，考慮已行體位引流，但仍咳痰，咯血?？紤]痰液引流不暢。教材中有如下描述：痰液引流不暢者，可經(jīng)纖支管鏡沖洗及吸引，并可將抗生素直接滴注到病變部位，每周1-2次。

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【追問(wèn)】提干提到：肺膿腫患者住院治療3個(gè)月，經(jīng)靜點(diǎn)足量抗生素后，仍咳痰，咯血．下一步治療應(yīng)首先考慮

未提及體位引流，更未提及引流不暢，引流不暢才需纖支鏡輔助，再者3個(gè)月時(shí)間恐已纖維化形成，請(qǐng)問(wèn)纖支鏡沖洗和吸引還起到一定效果嗎？是不是該考慮胸膜纖維板剝脫術(shù)了？

【回答】學(xué)員SAILORMAN，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肺膿腫治療措施：

治療：肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無(wú)效則考慮外科手術(shù)治療。

手術(shù)適應(yīng)癥：

1.病期在三個(gè)月以上，經(jīng)內(nèi)科治療病變未見明顯吸收，而且持續(xù)或反復(fù)發(fā)作有較多癥狀者。

2.慢性肺膿腫有突然大咯血致死的威脅，或大咯血經(jīng)積極藥物治療仍不停止者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)搶救。

3.慢性肺膿腫如因支氣管高度阻塞而感染難以控制者，應(yīng)在適當(dāng)準(zhǔn)備后進(jìn)行肺切除。

4.慢性肺膿腫與其他病灶并存，或不能完全鑒別，如結(jié)核、肺癌、肺霉菌感染等，也需要肺切除治療。

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【追問(wèn)】也就是說(shuō)您認(rèn)同我的觀點(diǎn)選擇C手術(shù)治療了？

【回答】學(xué)員SAILORMAN，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

該題選C。患者病史已有3個(gè)月，為慢性肺膿腫，有效的引流排痰可以縮短病程，提高療效?；颊咦≡?個(gè)月，考慮已行體位引流，但仍咳痰，咯血。考慮痰液引流不暢。教材中有如下描述：痰液引流不暢者，可經(jīng)纖支管鏡沖洗及吸引，并可將抗生素直接滴注到病變部位，每周1-2次。

【追問(wèn)】那是不是也可以考慮已經(jīng)經(jīng)纖支管鏡沖洗及吸引，但仍咳痰，咯血？已經(jīng)治療3個(gè)月了。

【回答】學(xué)員SAILORMAN，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肺膿腫治療措施：

治療：肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無(wú)效則考慮外科手術(shù)治療。

手術(shù)適應(yīng)癥：

1.病期在三個(gè)月以上，經(jīng)內(nèi)科治療病變未見明顯吸收，而且持續(xù)或反復(fù)發(fā)作有較多癥狀者。

2.慢性肺膿腫有突然大咯血致死的威脅，或大咯血經(jīng)積極藥物治療仍不停止者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)搶救。

3.慢性肺膿腫如因支氣管高度阻塞而感染難以控制者，應(yīng)在適當(dāng)準(zhǔn)備后進(jìn)行肺切除。

4.慢性肺膿腫與其他病灶并存，或不能完全鑒別，如結(jié)核、肺癌、肺霉菌感染等，也需要肺切除治療。

【追問(wèn)】我得到的答案還是手術(shù)治療是正確選項(xiàng)。

【回答】學(xué)員SAILORMAN，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者病史已有3個(gè)月，為慢性肺膿腫，有效的引流排痰可以縮短病程，提高療效?；颊咦≡?個(gè)月，考慮已行體位引流，但仍咳痰，咯血?？紤]痰液引流不暢。痰液引流不暢者，可經(jīng)纖支管鏡沖洗及吸引，并可將抗生素直接滴注到病變部位，每周1-2次。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】拷貝粘貼誰(shuí)都會(huì)，不是請(qǐng)您來(lái)學(xué)鸚鵡的，3個(gè)月內(nèi)科治療無(wú)效，為什么不在3個(gè)月之內(nèi)纖支管鏡沖洗及吸引，并可將抗生素直接滴注到病變部位，每周1-2次呢？既然您考慮到已行體位引流，為什么就不考慮也進(jìn)行了纖支管鏡沖洗及吸引呢？題不嚴(yán)謹(jǐn)不是您的錯(cuò)，敷衍搪塞就是您的錯(cuò)了。

【回答】學(xué)員SAILORMAN，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

臨床實(shí)際工作和模擬試題目肯定是有一定區(qū)別的，在臨床上如果出現(xiàn)這樣的情況肯定不會(huì)拖三個(gè)月而不進(jìn)行其他處理，但是考試就是考試，我們需要根據(jù)題干所給信息進(jìn)行判斷

老師的回復(fù)主要是結(jié)合題目和考試要求內(nèi)容進(jìn)行解答，因?yàn)楫吘咕W(wǎng)校是做考培工作，也是希望大家通過(guò)做題和網(wǎng)校學(xué)習(xí)通過(guò)考試，不是進(jìn)行臨床工作的指導(dǎo)。

請(qǐng)同學(xué)擺正復(fù)習(xí)心態(tài)，明確學(xué)習(xí)目的，結(jié)合老師的思路進(jìn)行學(xué)習(xí)。

【追問(wèn)】那您怎么就考慮到已經(jīng)體位引流了，沿著您的思路那么我是不是也可以考慮到進(jìn)行纖支管鏡沖洗及吸引了？

模棱兩可的題目放在上面豈不是誤人子弟

【回答】學(xué)員SAILORMAN，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

我復(fù)制了上面老師的解答，確實(shí)不好，這里向你道歉；只是我覺得上面老師的解釋是正確的；如你所說(shuō)原則的確是3個(gè)月內(nèi)科治療后，效果不明顯要手術(shù)治療；但是肺膿腫手術(shù)難度是很大的，肺切除范圍多為葉或全肺切除，而且膿腫常為多葉侵犯，肺門各葉、段的動(dòng)靜脈及支氣管相連很緊，肺裂間也多有粘連無(wú)法分開，所以手術(shù)范圍不宜太保守；肺膿腫采用手術(shù)，是需要嚴(yán)格適應(yīng)癥，術(shù)前控制排痰每天<50ml時(shí)才考慮手術(shù)，此時(shí)做纖維鏡滴注抗生素，我覺得沒(méi)有什么不妥。

你的意思是為什么能說(shuō)考慮做了體位引流，而就是不考慮做過(guò)纖支鏡；因?yàn)榉文撃[做纖支鏡就兩種情況下作，一個(gè)是患者情況較穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行，不要在高熱及呼吸道炎癥嚴(yán)重時(shí)做；另一個(gè)是在內(nèi)科治療2~3月效果不佳時(shí)；另外B項(xiàng)用詞是加強(qiáng)體位引流嗎，加強(qiáng)體位引流，就是在原來(lái)治療頻率上增加引流次數(shù)，說(shuō)明以前做過(guò)；C項(xiàng)用詞是加用纖支鏡，什么叫加用？就是以前沒(méi)有做過(guò)嘛；

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】肺膿腫患者住院治療3個(gè)月，經(jīng)靜點(diǎn)足量抗生素后，仍咳痰，咯血,手術(shù)適應(yīng)癥？

【回答】學(xué)員13829359773，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

你好。一般來(lái)說(shuō)，肺膿腫沒(méi)有形成厚壁空洞形成的話，還是宜保守治療。全身使用抗生素?zé)o效，可以加用支氣管內(nèi)滴注抗生素以期達(dá)到根治。

【追問(wèn)】加用支氣管內(nèi)滴注抗生素

2個(gè)月左右可否使用？為什么要等到3個(gè)月才用？

【回答】學(xué)員13829359773，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無(wú)效則考慮外科手術(shù)治療。3個(gè)月是治療原則這么規(guī)定的，當(dāng)然兩個(gè)月如果抗全身生素治療效果不好，也可以改變治療方法，具體情況具體分析

【追問(wèn)】以加用支氣管內(nèi)滴注抗生素以期達(dá)到根治。

這題目從哪摘的，是不是有點(diǎn)問(wèn)題啊。

【回答】學(xué)員heguoli28，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無(wú)效則考慮外科手術(shù)治療。3個(gè)月是治療原則這么規(guī)定的，當(dāng)然兩個(gè)月如果抗全身生素治療效果不好，也可以改變治療方法，具體情況具體分析 .

【追問(wèn)】這個(gè)題干怎么看出是纖維化 后在進(jìn)一步治療

【回答】學(xué)員zhaoxing004，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

選擇題需要綜合考慮和用排除法來(lái)選擇。

題干上的信息不明顯。

C

肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無(wú)效則考慮外科手術(shù)治療。3個(gè)月是治療原則這么規(guī)定的，當(dāng)然兩個(gè)月如果抗全身生素治療效果不好，也可以改變治療方法，具體情況具體分析 .

【追問(wèn)】慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個(gè)月，膿腔仍不縮小，感染不能控制這是手術(shù)指征，但是在這里為什么不用手術(shù)治療呢

【回答】學(xué)員qianniuma，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肺膿腫治療措施：

治療：肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無(wú)效則考慮外科手術(shù)治療。

手術(shù)適應(yīng)癥：

1.病期在三個(gè)月以上，經(jīng)內(nèi)科治療病變未見明顯吸收，而且持續(xù)或反復(fù)發(fā)作有較多癥狀者。

2.慢性肺膿腫有突然大咯血致死的威脅，或大咯血經(jīng)積極藥物治療仍不停止者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)搶救。

3.慢性肺膿腫如因支氣管高度阻塞而感染難以控制者，應(yīng)在適當(dāng)準(zhǔn)備后進(jìn)行肺切除。

4.慢性肺膿腫與其他病灶并存，或不能完全鑒別，如結(jié)核、肺癌、肺霉菌感染等，也需要肺切除治療。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問(wèn)】為什么不是手術(shù)呢？

【回答】學(xué)員thy19770922，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

如果此治療再無(wú)效就應(yīng)考慮手術(shù)治療!

【追問(wèn)】D吧？3個(gè)月內(nèi)科治療沒(méi)好轉(zhuǎn)就應(yīng)該是手術(shù)的適應(yīng)癥了啊

【回答】學(xué)員zz0049，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

一般來(lái)說(shuō)，肺膿腫沒(méi)有厚壁形成，一般盡量不手術(shù)。全身使用抗生素沒(méi)有效果，可以試用加用支氣管內(nèi)滴注抗生素。

【追問(wèn)】這些題估計(jì)搞得老師都問(wèn)暈了，

手術(shù)適應(yīng)癥：

1.病期在三個(gè)月以上，經(jīng)內(nèi)科治療病變未見明顯吸收，而且持續(xù)或反復(fù)發(fā)作有較多癥狀者。

題目沒(méi)有說(shuō)有沒(méi)有好轉(zhuǎn)，也沒(méi)有加重，說(shuō)明病情并沒(méi)有多少效果，癥狀存在，選D

【回答】學(xué)員dongxianlong，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

選擇題需要綜合考慮和用排除法來(lái)選擇。

題干上的信息不明顯。

C

肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無(wú)效則考慮外科手術(shù)治療。3個(gè)月是治療原則這么規(guī)定的，當(dāng)然兩個(gè)月如果抗全身生素治療效果不好，也可以改變治療方法，具體情況具體分析 .

【追問(wèn)】那加C要用多久 如果也不好轉(zhuǎn)呢怎么辦

【回答】學(xué)員cxmzh52698503，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

選擇題需要綜合考慮和用排除法來(lái)選擇。

題干上的信息不明顯。

C

肺膿腫病期在三個(gè)月以內(nèi)者，應(yīng)采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應(yīng)用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無(wú)效則考慮外科手術(shù)治療。3個(gè)月是治療原則這么規(guī)定的，當(dāng)然兩個(gè)月如果抗全身生素治療效果不好，也可以改變治療方法，具體情況具體分析 .

【追問(wèn)】老師為什么不能是D?

【回答】學(xué)員hqguo2011，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

這道題選C

題干顯示患者靜點(diǎn)足量抗生素后，效果不佳，因此需要尋找原因，因此加大抗生素劑量不做考慮，一般考慮氣道有梗阻，痰液引流不暢，如果單純體位引流，不解除梗阻，也是沒(méi)有效果的，目前患者感染沒(méi)有提示局限化，仍有咳痰，咯血，暫時(shí)不手術(shù)，支氣管鏡可以直接到達(dá)病變部位，明確原因和滴注抗生素。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】3個(gè)月內(nèi)科治療沒(méi)好轉(zhuǎn)就應(yīng)該是手術(shù)的適應(yīng)癥了啊 ？如果選E的話不就又否了這條了？一般來(lái)說(shuō)，肺膿腫沒(méi)有厚壁形成，一般盡量不手術(shù)。全身使用抗生素沒(méi)有效果，可以試用加用支氣管內(nèi)滴注抗生素。

什么叫一般來(lái)說(shuō)呢？都3個(gè)月了 有沒(méi)有形成什么怎么知道呢？ 我覺的大家基本上都會(huì)選D吧？

【回答】學(xué)員chenqiang8866，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

這道題選C

題干顯示患者靜點(diǎn)足量抗生素后，效果不佳，因此需要尋找原因，因此加大抗生素劑量不做考慮，一般考慮氣道有梗阻，痰液引流不暢，如果單純體位引流，不解除梗阻，也是沒(méi)有效果的，目前患者感染沒(méi)有提示局限化，仍有咳痰，咯血，暫時(shí)不手術(shù)，支氣管鏡可以直接到達(dá)病變部位，明確原因和滴注抗生素。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】肺膿腫治療3個(gè)月 已經(jīng)為慢性肺膿腫了 內(nèi)科治療無(wú)效 應(yīng)該考慮手術(shù)治療啊

【回答】學(xué)員wmsjc，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題選C。

患者病史已有3個(gè)月，為慢性肺膿腫，有效的引流排痰可以縮短病程，提高療效?；颊咦≡?個(gè)月，考慮已行體位引流，但仍咳痰，咯血?？紤]痰液引流不暢。教材中有如下描述：痰液引流不暢者，可經(jīng)纖支管鏡沖洗及吸引，并可將抗生素直接滴注到病變部位，每周1-2次。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

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【追問(wèn)】這個(gè)題目出的不嚴(yán)謹(jǐn)。

【回答】學(xué)員X1Y2H3，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

這道題選C

題干顯示患者靜點(diǎn)足量抗生素后，效果不佳，因此需要尋找原因，因此加大抗生素劑量不做考慮，一般考慮氣道有梗阻，痰液引流不暢，如果單純體位引流，不解除梗阻，也是沒(méi)有效果的，目前患者感染沒(méi)有提示局限化，仍有咳痰，咯血，暫時(shí)不手術(shù)，支氣管鏡可以直接到達(dá)病變部位，明確原因和滴注抗生素。

【追問(wèn)】老師回答題干提示，1、大量纖維化，說(shuō)明膿腔控制住了，感染也有所控制，但應(yīng)該進(jìn)一步控制感染，所以選擇加用支氣管內(nèi)滴注抗生素。2、一般來(lái)說(shuō)，肺膿腫沒(méi)有厚壁形成，一般盡量不手術(shù)。但題目中無(wú)這些相關(guān)的提示呀

【回答】學(xué)員miao5337571975，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

題干顯示患者靜點(diǎn)足量抗生素后，效果不佳，因此需要尋找原因，因此加大抗生素劑量不做考慮，一般考慮氣道有梗阻，痰液引流不暢，如果單純體位引流，不解除梗阻，也是沒(méi)有效果的，目前患者感染沒(méi)有提示局限化，仍有咳痰，咯血，暫時(shí)不手術(shù)，支氣管鏡可以直接到達(dá)病變部位，明確原因和滴注抗生素。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)