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失語(yǔ)癥的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

失語(yǔ)癥的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

1.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥也稱表達(dá)性失語(yǔ)癥、口語(yǔ)性失語(yǔ)癥、皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等。為Broca氏區(qū),即第三額回后部的言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中樞受損時(shí)引起,癥狀特點(diǎn)為患者能理解他人語(yǔ)言,構(gòu)音器官的活動(dòng)并無(wú)障礙,有的雖能發(fā)音但不能構(gòu)成語(yǔ)言。

完全性失語(yǔ)時(shí),患者完全不能用評(píng)議表達(dá)思維活動(dòng),甚至個(gè)別的字、詞、音節(jié)都不能發(fā)出。多數(shù)患者為不完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),患者能發(fā)出個(gè)別的語(yǔ)音,但不能由語(yǔ)音構(gòu)成詞句,也不能將語(yǔ)言排列成必要的次序,以致這些評(píng)議雜亂無(wú)章,不能令人理解。有的患者可能保存下來(lái)最熟悉的一個(gè)單字、詞或句子的片斷,通常的感嘆詞,如“不”、“好”、“吃”、“坐”、“就是”、“再見(jiàn)”、等。但患者無(wú)論如何努力也只能說(shuō)出保留下來(lái)的簡(jiǎn)單詞句,由于語(yǔ)言共濟(jì)運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙,患者說(shuō)出詞句仍有相當(dāng)抑揚(yáng),密切接觸者根據(jù)其語(yǔ)調(diào)可能理解患者表達(dá)的意思。更輕的患者往往仍有相當(dāng)豐富的詞匯保持不變,但由于喪失對(duì)虛詞和冠詞的應(yīng)用,說(shuō)話只能用幾個(gè)主要詞匯來(lái)表達(dá),構(gòu)成電報(bào)式語(yǔ)言。語(yǔ)言重復(fù)癥也很多見(jiàn),一個(gè)詞或音節(jié)說(shuō)出后,強(qiáng)制地、自動(dòng)地重復(fù),不自主地進(jìn)入下次語(yǔ)言產(chǎn)生的過(guò)程。

較輕的運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥患者,可保留寫(xiě)字和默誦的能力醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

2.感覺(jué)性失語(yǔ)癥:又稱感受性失語(yǔ)Wenicke失語(yǔ)癥等。病灶位于Wenicken氏區(qū)和聽(tīng)覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū),它與言語(yǔ)中樞聯(lián)系中斷后,阻礙了聽(tīng)覺(jué)性詞“圖象”的激活而致。特點(diǎn)為患者聽(tīng)覺(jué)正常,但不能聽(tīng)懂他人評(píng)議的意義,雖有說(shuō)話能力,但詞匯、語(yǔ)法錯(cuò)誤紊亂,常答非所問(wèn),講話內(nèi)容無(wú)法使人真正了解,但常能正確模仿他人語(yǔ)言。

“口語(yǔ)領(lǐng)悟困難”,是最突出的癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至不能理解要求其伸舌、張嘴、閉眼等簡(jiǎn)單語(yǔ)句,患者模仿能力亦減退。患者自己的言語(yǔ)功能也有重大障礙,用詞錯(cuò)誤百出,紊亂無(wú)序,且語(yǔ)不成句,語(yǔ)法關(guān)系混亂,并對(duì)自己的言語(yǔ)錯(cuò)誤無(wú)所覺(jué)察,自發(fā)性語(yǔ)言常增多。輕癥患者能理解日常生活常用詞語(yǔ)短句,但不能理解較復(fù)雜的句子。

患者可保存模仿言語(yǔ)、誦讀、寫(xiě)字和口述默寫(xiě)能力。

3.失讀癥:病變主要位于角回,特點(diǎn)為患者無(wú)視力障礙,看到原來(lái)認(rèn)識(shí)的文字符號(hào)卻讀不出字音,亦不知其意義,多伴有失寫(xiě)、失算、體象障礙、空間失認(rèn)等。單純性失讀癥其它語(yǔ)言功能正常,可自動(dòng)發(fā)言、復(fù)述口語(yǔ)、理解口語(yǔ),但不能理解文字,所以朗讀默讀能力喪失,亦不能抄寫(xiě)。單純性失讀智力及計(jì)算能力正常。

4.失寫(xiě)癥:?jiǎn)渭兊氖?xiě)癥很少發(fā)生,且是否可單獨(dú)出現(xiàn)至今尚有爭(zhēng)論。一般認(rèn)為是位于額中回后部的Exner氏區(qū)受損所致,患者雖能聽(tīng)懂別人語(yǔ)言,但自動(dòng)書(shū)寫(xiě)能力喪失,默寫(xiě)和抄寫(xiě)亦不可能,給予文字的模型碎塊,也不能拼湊成完整的文字。

5.命名性失語(yǔ)癥:又稱記憶缺失性失語(yǔ)癥,特點(diǎn)是患者言語(yǔ)、書(shū)寫(xiě)能力存在,但詞匯遺忘很多,物體名稱遺忘尤為顯著。如讓患者說(shuō)出指定物品名稱則更顯困難,如經(jīng)人提示可立即將該物名稱說(shuō)出,但不久又迅速遺忘。命名性失語(yǔ)癥受損部位為枕葉和顳葉交界區(qū),主要是Brod-mann37區(qū)及21區(qū)、22區(qū)的后部。

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