肺諾卡菌感染是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

諾卡菌病是星形諾卡菌引起的肺部慢性感染。諾卡菌是革蘭染色陽性，需氧性絲狀細(xì)菌、菌絲可纏繞成團(tuán)，形成類似放線菌的顆粒。這類細(xì)菌廣泛分布于自然界及家畜中，呈寄生性，偶也存在于健康人體。痰或經(jīng)纖支鏡刷片檢查如發(fā)現(xiàn)此類細(xì)菌，須判明其是否為寄生性，如在胸腔心包腔內(nèi)或切除標(biāo)本中有此細(xì)菌存在，應(yīng)診斷為諾卡菌感染。諾卡菌原發(fā)于肺，病理改變是化膿性感染、膿腫、肉芽腫等。惡性腫瘤、器官移植、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗癌藥物致身體的免疫功能失調(diào)，抵抗力低下時(shí)，諾卡菌可成為條件致病菌，產(chǎn)生肺彌漫性炎癥浸潤(rùn)，肺葉實(shí)變，組織壞死，出現(xiàn)許多小膿腫，并可侵犯胸膜產(chǎn)生膿胸。肺諾卡菌病的臨床表現(xiàn)與肺結(jié)核，放線菌病類似，易侵犯胸壁，形成膿腫，竇道及瘺管，膿液和滲出物中有硫磺顆粒。有咳嗽、咯血、發(fā)熱、盜汗不適、消瘦等表現(xiàn)。X線檢查胸部有肺炎性浸潤(rùn)，出現(xiàn)片狀或結(jié)節(jié)狀陰影，可形成空洞，須與肺炎、膿腫、結(jié)核及肺癌等病鑒別。

真菌病的診斷相當(dāng)困難，因真菌病多為繼發(fā)感染，臨床上的癥狀及體征常為原發(fā)病的表現(xiàn)。取痰或分泌物做涂片或培養(yǎng)，查到的真菌未必是致病菌。病人在同時(shí)或先后常夾雜細(xì)菌病毒等感染，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，易誤診或漏診。須結(jié)合臨床有關(guān)材料，主要是具有“機(jī)會(huì)感染”因素的病人，如長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素、免疫抑制劑、抗癌藥等。痰、胸腔積液、膿中找到真菌孢子和（或）菌絲，及抗原皮膚試驗(yàn)，血清學(xué)檢查有助于證實(shí)診斷。