癡呆的辨證論治是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

一、癡呆的辨證要點(diǎn)

辨證需分虛實(shí)。屬虛者，常見(jiàn)髓海不足、肝腎虧虛、脾腎兩虛等證；屬實(shí)者，以痰濁、瘀血、風(fēng)火等為主。

二、癡呆的治療原則

治療當(dāng)以開(kāi)郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標(biāo)，補(bǔ)虛扶正、充髓養(yǎng)腦治其本。

三、髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻等證候的主癥、治法與代表方

1.髓海不足證主癥：智能減退，記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，語(yǔ)不達(dá)意，頭暈耳鳴，息情思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

治法：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神。

代表方：七福飲加減。

常用藥：熟地、鹿角膠、龜板膠、阿膠、紫河車、豬骨髓、當(dāng)歸、人參、白術(shù)、炙甘草、石菖蒲、遠(yuǎn)志、杏仁。

2.脾腎兩虛證主癥：表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認(rèn)失算，口齒含糊，詞不達(dá)意，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢或四肢不溫，腹痛喜按，雞鳴泄瀉，舌質(zhì)淡白，舌體胖大，苔白，或舌紅，苔少或無(wú)苔，脈沉細(xì)弱，雙尺尤甚。

治法：補(bǔ)腎健脾，益氣生精。

代表方：還少丹加減。

常用藥：熟地、枸杞子、山萸肉、肉蓯蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、懷牛膝、楮實(shí)子、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、大棗、石菖蒲、遠(yuǎn)志、五味子。

3.痰濁蒙竅證主癥：表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無(wú)常，喃喃自語(yǔ)，或終日無(wú)語(yǔ)，呆若木雞，伴不思飲食，脘腹脹痛，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。

治法：豁痰開(kāi)竅，健脾化濁。

代表方：滌痰湯加減。

常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、制南星、石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、甘草、生姜。

4.瘀血內(nèi)阻證主癥：表情遲鈍，言語(yǔ)不利，善忘，易驚恐，或思維異常，行為古怪，伴肌膚甲錯(cuò)，口干不欲飲，雙目晦暗，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。

治法：活血化瘀，開(kāi)竅醒腦。

代表方：通竅活血湯加減。

常用藥：麝香、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、丹參、蔥白、生姜、石菖蒲、郁金。