肺血栓栓塞癥的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

（一）一般處理與呼吸循環(huán)支持治療

嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、靜脈壓、心電圖及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?；臥床休息，保持大便通暢，避免用力，以免促進(jìn)深靜脈血栓脫落；可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、止痛、鎮(zhèn)咳等相應(yīng)的對(duì)癥治療。

（二）特異性方法

包括溶栓、抗凝和手術(shù)治療，其處理程序如下所示。

1.溶栓治療

（1）適應(yīng)證：主要適用于大面積PTE?。粚?duì)于次大面積PTE，若無禁忌證可考慮溶栓，但存在爭(zhēng)議；對(duì)于血壓和右心室運(yùn)動(dòng)功能均正常的病例，不推薦溶栓。

（2）禁忌證：溶栓治療的絕對(duì)禁忌證有活動(dòng)性內(nèi)出血、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。

（3）我國肺栓塞（PE）診治指南將溶栓的時(shí)間窗：一般限定在l4天以內(nèi)，應(yīng)盡可能在確診的前提下慎重進(jìn)行。

（4）溶栓藥物：常用的溶栓藥物有尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）。

（5）溶栓治療的主要并發(fā)癥：出血，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血。

2.抗凝治療

（1）適應(yīng)證：臨床疑診PTE時(shí)，即可使用肝素或低分子肝素進(jìn)行有效的抗凝治療。

（2）禁忌證：活動(dòng)性出血、凝血功能障礙、未予控制的嚴(yán)重高血壓等。對(duì)于確診的PTE病例，大部分禁忌證屬相對(duì)禁忌證。

（3）抗凝血藥物：主要有肝素、低分子肝素和華法林，華法林的主要并發(fā)癥是出血。

3.其他：肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)；肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓；放置腔靜脈濾器；慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的治療。