肺癌的診斷與鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

1.早期診斷

關(guān)鍵在于提高警惕、加強(qiáng)宣教、普及防癌知識(shí)。年齡＞40 歲男性、吸煙者出現(xiàn)下列情況應(yīng)疑及肺癌：

①刺激性咳嗽、持續(xù) 2～3 周以上，治療無效者；

②持續(xù)或間斷痰中帶血，無其他原因可解釋者；

③反復(fù)同一部位肺炎；

④單側(cè)局限性哮鳴音，不因咳嗽改變；

⑤X 線胸片示局限性肺氣腫、肺不張、孤立性圓形病灶或單側(cè)肺門增大；

⑥血性胸腔積液，增長(zhǎng)迅速，無毒性癥狀；

⑦原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛、杵狀指；

⑧胸片+纖支鏡；胸片+痰脫落細(xì)胞檢查+纖支鏡；肺CT+纖支鏡等。

2.鑒別診斷

（1）肺結(jié)核球：多見于青年，一般病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線檢查顯示腫塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)，肺內(nèi)常另有散在結(jié)核病灶。肺結(jié)核球易與周圍型肺癌混淆。

（2）肺膿腫：急性期有明顯感染癥狀，痰量多，呈膿性，X線片上空洞壁較薄，內(nèi)壁光滑，常有液平面，膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎性變。肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時(shí)，X線片表現(xiàn)易與肺膿腫混淆。洞壁厚薄不均，或見結(jié)節(jié)狀突起提示腫瘤可能。

（3）肺部良性腫瘤：一般病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，臨床上大多沒有癥狀。在X線片上呈現(xiàn)接近圓形的塊影，密度均勻，可以有鈣化點(diǎn)，輪廓整齊，多無分葉狀，如錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維瘤、軟骨瘤等有時(shí)需與周圍型肺癌鑒別。

（4）縱膈淋巴瘤：縱膈淋巴瘤生長(zhǎng)迅速。臨床上常有發(fā)熱和其他部位表淺淋巴結(jié)腫大。在X線片上表現(xiàn)為兩側(cè)氣管旁和肺門淋巴結(jié)腫大。鑒別依賴病理檢查。