肺癌的病理分類是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內容，醫(yī)學教育網搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

肺癌大多數起源于支氣管黏膜上皮。因此也稱支氣管肺癌。

1.大體分型

中心型肺癌起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門；周圍型肺癌起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周邊部分。

2.組織分型

（1）鱗狀細胞癌（鱗癌）在肺癌中最為常見，約占50%.患者年齡大多在50歲以上，男性占多數。大多起源于肺段以上大的支氣管，稱為中心型肺癌。雖然鱗癌的分化程度不一，與其他類型肺癌相比生長速度緩慢，病程較長，對放射和化學療法較敏感。通常經淋巴轉移，血行轉移發(fā)生較晚。

（2）小細胞癌（未分化小細胞癌）發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于較大支氣管，大多數為中心型肺癌。細胞形態(tài)與小淋巴細胞相似，形如燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細胞癌。小細胞癌細胞質內含有神經內分泌顆粒，惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉移。對放射和化學療法雖較敏感，但在各型肺癌中預后較差。

（3）腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對多見。多數起源于肺段以下支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數則起源于大支氣管。早期一般沒有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長較慢，但有時在早期即發(fā)生血行轉移，淋巴轉移則較晚發(fā)生。

（4）細支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型，起源于細支氣管黏膜上皮或肺泡上皮，故又稱為細支氣管肺泡細胞癌。發(fā)病率低，女性較多見，常位于肺野周圍部分。一般分化程度較高，生長較慢，癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉移發(fā)生較晚，但可侵犯胸膜或經支氣管播散到其他肺葉。在X線形態(tài)上可分為結節(jié)型和彌漫型兩類。

3.擴散轉移

肺癌的擴散和轉移，有下列主要途徑

（1）直接擴散：肺癌形成后，癌腫沿支氣管壁向支氣管腔內生長，可以造成支氣管腔阻塞。癌腫的中心部分可以壞死液化形成癌性空洞。

（2）淋巴轉移：是常見的轉移途徑。

（3）血行轉移：是肺癌的晚期表現(xiàn)。小細胞癌和腺癌的血行轉移較鱗癌更為常見，常見的有肝、骨骼、腦、腎上腺等。