肺炎及其他-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

2013-02-01 09:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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肺炎機(jī)制：高分子多糖體莢膜對(duì)肺組織侵襲					其他
疾病	肺炎球菌肺炎	金葡萄菌肺炎	克雷白桿菌肺炎	支原體肺炎	肺癌	肺膿腫	支氣管擴(kuò)張癥
臨床　　特點(diǎn)	鐵銹濕啰音、語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音	粘膿性痰或膿血痰	磚紅色、膠凍狀	咳嗽突出，多見兒童青少年	刺激性咳嗽、血絲痰，右鎖骨上窩觸及腫大的淋巴結(jié)	高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰	慢性咳嗽、大量咳痰、反復(fù)咯血（干性支擴(kuò)）　　持久固定粗濕啰音
X 線	感染性休克，以G^-桿　　菌多見　　葉、段分布的炎性實(shí)變陰影	可早期出現(xiàn)休克，出現(xiàn)膿胸　　陰影多變、易變和液氣囊腔	葉間隙呈弧形下墜，有多發(fā)性蜂窩狀膿腫	多形態(tài)浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性斑片狀模糊陰影，下葉多見	邊緣模糊毛糙，常顯示細(xì)短的毛刺影。纖維支氣管鏡確診?！?/td>	液平面的膿腔　　帶液平面的薄壁空洞	多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或卷發(fā)狀陰影，目前用CT確診。
治療　　首選	青霉素G	氨基糖苷類+第2、3代頭孢	氨基糖苷類+2、3代頭孢	大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素	手術(shù)：鱗癌、非小細(xì)胞肺　　癌	青霉素G。8-12周?！?/td>	抗感染
次選	喹諾酮類、頭孢、萬古霉素	耐甲氧西林金葡菌（MRSA）萬古霉素	2、3代頭孢	喹諾酮類、四環(huán)素類	放療：未分化癌最敏感，鱗癌次之，腺癌最差。	引流，注意病灶　　位于高處。	引流，注意病灶位于　　高處?！?/td>