肺癌的輔助檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

1.X線檢查

是診斷肺癌的一個(gè)重要手段。大多數(shù)肺癌可以經(jīng)胸部X線攝片和CT檢查獲得臨床診斷。

（1）中心型肺癌早期X線胸片：可無異常征象。當(dāng)癌腫阻塞支氣管，排痰不暢，受累的肺段或肺葉可出現(xiàn)局限性肺氣腫或肺炎征象。

（2）周圍型肺癌X線表現(xiàn)：最常見的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影，直徑從1～2cm到5～6cm或更大。塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常顯示細(xì)短的毛刺影。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。注意與肺膿腫鑒別。

（3）結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺泡癌X線表現(xiàn)：為輪廓清楚的孤立球形陰影，與上述的周圍型肺癌的X線表現(xiàn)相似。彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌的X線表現(xiàn)為浸潤性病變，輪廓模糊，自小片到一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉，類似肺炎。

2.CT

可顯示薄層橫斷面結(jié)構(gòu)圖像，可清楚顯示肺野中1cm以上的腫塊陰影，還可發(fā)現(xiàn)一般X線檢查的隱藏區(qū)（如肺尖、膈穹窿旁、脊柱旁、心影后、縱膈等處）的早期肺癌病變，對(duì)于中心型肺癌、周圍型肺癌的診斷均有重要價(jià)值。

3.痰細(xì)胞學(xué)檢查

 肺癌表面脫落的癌細(xì)胞可隨痰液咳出。痰細(xì)胞學(xué)檢查，找到癌細(xì)胞，可以明確診斷。

4.纖維支氣管鏡檢查

對(duì)中心型肺癌診斷的陽性率較高，可在支氣管腔內(nèi)直接看到腫瘤，并可采取小塊組織（或穿刺病變組織）作病理切片檢查，亦可經(jīng)支氣管刷取腫瘤表面組織或吸取支氣管內(nèi)分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

5.放射性核素肺掃描檢查

肺癌及其轉(zhuǎn)移病灶與枸櫞酸67鎵、197汞氯化物等放射性核素有親和力。靜脈注射后作肺掃描，在癌變部位顯現(xiàn)放射核素濃集影像，陽性率可達(dá)90%左右。但肺部炎癥和其他一些非癌病變也可呈現(xiàn)陽性現(xiàn)象，因此必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查資料綜合分析。

6.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

對(duì)周圍型肺癌陽性率較高，但可能產(chǎn)生氣胸、胸膜腔出血或感染，以及癌細(xì)胞沿針道播散等并發(fā)癥，故應(yīng)嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)證。

7.轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查

晚期肺癌病例，轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)者，可切取轉(zhuǎn)移病灶組織作病理切片檢查，或穿刺抽取組織作涂片檢查，以明確診斷。

8.胸水檢查

抽取胸水經(jīng)離心處理后，取其沉淀作涂片檢查，尋找癌細(xì)胞。

9.剖胸檢查

肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查，仍不能明確病變的性質(zhì)，而肺癌的可能性又不排除時(shí)，如病人全身情況許可，應(yīng)作剖胸探查術(shù)。