肺結(jié)核的臨床分型及特點(diǎn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

1.原發(fā)型肺結(jié)核

包含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。多見于少年兒童及初次進(jìn)城的農(nóng)民，無癥狀或癥狀輕微，多有結(jié)核病家庭接觸史，預(yù)后較好。

2.血行播散型肺結(jié)核

包括急性、亞急性和慢性。多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，半數(shù)以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜炎。

3.繼發(fā)型肺結(jié)核

多發(fā)生在成人，X線表現(xiàn)特點(diǎn)為多樣性，好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段。痰結(jié)核分枝桿菌檢查常為陽性。

①浸潤性肺結(jié)核（為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核，）：主要特點(diǎn)是滲出性病變易吸收，而纖維干酪增殖病變吸收很慢，可長期無改變。浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中最常見的是-空洞形成；

②空洞性肺結(jié)核：主要特點(diǎn)是臨床癥狀較多，發(fā)熱，咳嗽，咳痰和咯血等?？斩葱苑谓Y(jié)核患者常痰中排茵，在應(yīng)用有效的化學(xué)治療后，可出現(xiàn)空洞不閉合，但又長期多次查痰陰性，空洞壁由纖維組織或上皮細(xì)胞覆蓋，稱為“凈化空洞”。另一些患者空洞內(nèi)殘留一些干酪組織，長期多次查痰陰性，臨床上稱為“開放菌陰綜合征”，對此類患者必須隨訪；

③結(jié)核球：多由干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。結(jié)核球內(nèi)有鈣化灶或液化壞死形成空洞，同時(shí)80%以上結(jié)核球有衛(wèi)星灶；

④干酪樣肺炎：病灶呈大葉性密度均勻磨玻璃狀陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，成蟲蝕樣空洞；

⑤纖維空洞性肺結(jié)核：纖維空洞性肺結(jié)核的特點(diǎn)是病程長，反復(fù)進(jìn)展惡化，肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣（纖維索條狀），肺組織破壞重，肺功能嚴(yán)重受損，結(jié)核分枝桿菌長期檢查陽性。是重要的社會傳染源。

4.結(jié)核性胸膜炎

包括干性、滲出性、結(jié)核性膿胸。

5.肺外結(jié)核

以感染器官命名；（腸、肝、腎、骨、腦膜結(jié)核等）

6.菌陰肺結(jié)核

指三次痰涂片（－）及一次培養(yǎng)（－）的肺結(jié)核。其診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①典型結(jié)核癥狀及X線表現(xiàn)；

②抗結(jié)核治療有效；

③臨床排除其他非結(jié)核疾病；

④PPD 強(qiáng)（＋）、結(jié)核－抗體（＋）；

⑤痰結(jié)核菌PCR 和探針檢測（＋）；

⑥肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變；

⑦探針檢測BALF檢出抗酸菌；

⑧支氣管或肺組織病檢（＋）。具備1～6 中三項(xiàng)，或7～8 中一項(xiàng)可確診菌陰肺結(jié)核。