感染性心內(nèi)膜炎實驗室檢查是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

1.尿液檢查 常有顯微鏡下血尿和輕度蛋白尿。肉眼血尿提示腎梗死。紅細胞管型和大量蛋白尿提示彌漫性腎小球性腎炎。

2.血液檢查 亞急性者正常色素型正常細胞性貧血常見，白細胞計數(shù)正常或輕度升高，分類計數(shù)輕度左移。揉耳垂后穿刺的第一滴血液涂片時可見大單核細胞（“耳垂組織細胞”，為單核-吞噬細胞系統(tǒng)過度受刺激的表現(xiàn)）。急性者常有血自細胞計數(shù)增高和明顯核左移。紅細胞沉降率幾乎均升高。

3.血培養(yǎng) 是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。在近期未接受過抗生素治療的患者血培養(yǎng)陽性率可高達95%以上，其中90%以上患者的陽性結果獲自入院后第一日采取的標本。對于未經(jīng)治療的亞急性患者，應在第一日間隔1小時采血1次，共3次。如次日未見細菌生長，重復采血3次后，開始抗生素治療。已用過抗生素者，停藥2～7天后采血。急性患者應在人院后3小時內(nèi)，每隔1小時1次共取3個血標本后開始治療。本病的菌血癥為持續(xù)性，無須在體溫升高時采血。每次取靜脈血10～20ml做需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應培養(yǎng)3周，并周期性做革蘭染色涂片和次代培養(yǎng)。必要時培養(yǎng)基需補充特殊營養(yǎng)或采用特殊培養(yǎng)技術。血培養(yǎng)陰性率為2.5%～64%。念珠菌（約1/2病例）、曲霉菌、組織胞漿菌、Q熱柯克斯體、鸚鵡熱衣原體等致病時，血培養(yǎng)陰性。2周內(nèi)用過抗生素或采血、培養(yǎng)技術不當，常降低血培養(yǎng)的陽性率。

4.免疫學檢查 25%的患者有高丙種球蛋白血癥。80%的患者出現(xiàn)循環(huán)中免疫復合物。病程6周以上的亞急性患者中50%類風濕因子試驗陽性。血清補體降低見于彌漫性腎小球腎炎。上述異常在感染治愈后消失。