二尖瓣關(guān)閉不全內(nèi)科治療是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

二尖瓣關(guān)閉不全內(nèi)科治療主要用于代償?shù)穆远獍觋P(guān)閉不全，以及對(duì)癥治療。急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，可在緊急二尖瓣置換術(shù)前使用靜脈血管擴(kuò)張劑和主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏。接受內(nèi)科治療的患者應(yīng)定期復(fù)查。一旦癥狀惡化、輔助檢查示心臟進(jìn)行性擴(kuò)大或左心室功能惡化時(shí)，應(yīng)盡快外科干預(yù)。

（1）病因治療：如果是感染性心內(nèi)膜炎或心肌病變導(dǎo)致的二尖瓣關(guān)閉不全，可直接治療病因。

（2）血管擴(kuò)張劑：可減輕前負(fù)荷，降低反流分?jǐn)?shù)。常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，可在緊急二尖瓣置換術(shù)前使用靜脈血管擴(kuò)張劑和主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏。由擴(kuò)張或缺血性心肌病導(dǎo)致的慢性功能性或缺血性二尖瓣關(guān)閉不全，或慢性二尖瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)左心收縮功能不全時(shí)?？墒褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

（3）其他：如果有房顫可用洋地黃藥物和抗凝劑治療。明顯心衰時(shí)可用利尿劑。

（4）二尖瓣脫垂的治療：①預(yù)防心內(nèi)膜炎：對(duì)于二尖瓣脫垂伴有二尖瓣關(guān)閉不全以及二尖瓣脫垂不伴有二尖瓣關(guān)閉不全但瓣葉增厚、腱索延長、左心房擴(kuò)大或左心室擴(kuò)張的患者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。②控制癥狀：戒煙、戒酒、不飲用咖啡。β受體阻滯劑常有效。