二尖瓣關(guān)閉不全外科治療是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

二尖瓣關(guān)閉不全外科治療主要包括瓣膜置換和二尖瓣修補(bǔ)。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇是個(gè)重要而困難的臨床問題。由于左心室功能異常是影響手術(shù)預(yù)后的不良因素。而外科治療本身又能破壞心臟的正常生理狀態(tài)，有可能使左心室進(jìn)一步擴(kuò)張，收縮功能下降，所以應(yīng)定期隨訪患者，監(jiān)測左心室收縮功能.盡可能使患者于左心室受損的早期得到手術(shù)治療。不能僅僅依靠臨床癥狀的有無確定手術(shù)時(shí)機(jī)，因?yàn)榛颊咭坏┯邪Y狀，就意味著左心室功能受損和心肌出現(xiàn)不可逆的損害。如條件允許，應(yīng)盡量考慮修補(bǔ)術(shù)。

（1）適應(yīng)證：有癥狀的急性重度二尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)考慮外科手術(shù)。另外，慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者如伴有以下情況之一也應(yīng)考慮外科手術(shù)：①NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ級且無嚴(yán)重左心室功能不全[LVEF＜0.3和（或）左心室收縮末期內(nèi)徑＞55mm]；②無癥狀但超聲心動(dòng)圖提示輕～中度左心室功能不全[0.3＜LVEF＜0.6和（或）40mm≤左心室收縮末期內(nèi)徑≤55min]。

（2）禁忌證：輕、中度二尖瓣關(guān)閉不全。