預(yù)防性胃空腸吻合手術(shù)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了預(yù)防性胃空腸吻合手術(shù)的相關(guān)資料供考生學(xué)習(xí)參考，希望考生都能順利通過考試。

預(yù)防性胃空腸吻合手術(shù) 在不能切除的胰頭癌處理中爭議較大的問題之一就是在行膽腸轉(zhuǎn)流的同時是否應(yīng)行胃腸轉(zhuǎn)流以解決十二指腸梗阻。Schelling等認(rèn)為，除腫瘤壓迫外，內(nèi)臟神經(jīng)被腫瘤浸潤后引起的胃腸運(yùn)動功能失調(diào)也可引起十二指腸梗阻。Weaver等甚至認(rèn)為，即使有部分十二指腸梗阻，GJS也不能改善胃排空，故不主張行預(yù)防性GJS.但Watanapa等發(fā)現(xiàn)單純膽腸吻合術(shù)后的病人有13%～34%發(fā)生十二指腸梗阻，而加作GJS并不增加手術(shù)死亡率，生存期卻能明顯延長。故認(rèn)為因?yàn)橐阮^癌的高度侵襲性，生存期病例幾乎存在或潛在存在十二指腸梗阻，即已有十二指腸完全或不完全壓迫梗阻和短時間內(nèi)將出現(xiàn)壓迫梗阻，行胃空腸轉(zhuǎn)流能提供增強(qiáng)營養(yǎng)的途徑，為其它輔助治療提供時機(jī)和營養(yǎng)保證。膽腸吻合加GJS與單純膽腸吻合術(shù)相比，手術(shù)死亡率并無顯著增高，術(shù)后生存時間卻顯著延長，而且單純膽腸吻合術(shù)術(shù)后容易發(fā)生十二指腸梗阻，膽腸吻合加胃空腸吻合術(shù)則大大減少了十二指腸梗阻的發(fā)生率。因此，認(rèn)為對于不能切除的胰頭癌如一般狀況尚可，在加強(qiáng)圍手術(shù)期管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理應(yīng)常規(guī)行預(yù)防性GJS，因?yàn)椋海?）胰頭癌后期十二指腸梗阻的發(fā)生率高；（2）出現(xiàn)十二指腸梗阻后再次手術(shù)加做GJS時手術(shù)死亡率高、術(shù)后生存時間短；（3）同時行膽。