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慢性附件炎的病因-婦產(chǎn)科手術(shù)輔導(dǎo)

慢性附件炎的病因是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試所需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容,供考生們參閱。

在女性生殖系統(tǒng)中,附件包括生殖腺卵巢和生殖管道輸卵管。卵巢有產(chǎn)生生殖細(xì)胞(卵子)和分泌女性激素(雌激素和孕激素)的功能。輸卵管是輸送卵子的通道,連與子宮底兩側(cè),內(nèi)側(cè)端以輸卵管子宮口通子宮,外側(cè)端以輸卵管腹腔口通腹腔。通常卵子在輸卵管的壺腹部受精。所以輸卵管和卵巢的病變,會(huì)引起育齡婦女的不孕癥。

【病因】

1.急性附件炎未經(jīng)治療或治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

2.由于生殖道炎癥上行擴(kuò)散感染,如慢性子宮頸炎,子宮內(nèi)膜炎、宮旁組織炎等,引起輸卵管炎癥改變,可因致病微生物毒力不強(qiáng)、肌體有一定抵抗力,附件炎癥起病即為慢性。

【病理】

慢性輸卵管常伴有卵巢炎,故臨床稱(chēng)為附件炎。根據(jù)病變部位、程度不同常見(jiàn)如下幾種類(lèi)型:

慢性間質(zhì)性輸卵管炎(單純肥大型)

由于長(zhǎng)期炎變、輸卵管壁間結(jié)締組織增生纖維化,使管壁增厚變硬,管增粗,管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連于闊韌帶后葉、難以分離醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎

特點(diǎn)為峽部結(jié)節(jié)性增粗變硬韌,肌層肥厚輸卵管內(nèi)膜腺上皮呈島狀侵入肌層中,是慢性炎癥的一種改變;亦有人認(rèn)為是輸卵管內(nèi)膜異位癥,對(duì)病機(jī)尚存爭(zhēng)議。病變致峽部阻塞不孕。

輸卵管積膿

可能是急性炎癥遺留的后果,亦可能慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現(xiàn)管壁厚、管明顯增粗,管腔內(nèi)含有粘稠的膿液,內(nèi)膜蒼白粘膜皺襞減少或消失??赏瑫r(shí)合并卵巢膿腫粘連、與闊韌帶及子宮后壁粘連。

輸卵管積水

病機(jī)尚不太清楚,可能由于慢性感染致傘部粘堵,輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部,峽部壁厚腔狹細(xì),若再有粘連堵塞、則管中積液難排,不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無(wú)粘連或輕度粘連。

結(jié)核性輸卵管炎

結(jié)核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣輸卵管,可見(jiàn)到各種類(lèi)型的慢性炎癥改變?nèi)鐫儭⒏衫倚汀⑺诹=Y(jié)節(jié)型、峽部結(jié)節(jié)型、單純肥大型炎變,可查找結(jié)核桿菌、或病理檢查找到結(jié)核結(jié)節(jié)特有改變。可有全身結(jié)核病的表現(xiàn)。

中醫(yī)將本病歸屬與“婦人腹痛”、“痛經(jīng)”、“帶下”、“不孕”等病癥中。主要由于濕毒、濕熱、寒濕之邪內(nèi)侵所致。若不及時(shí)治療或未經(jīng)徹底治療,則濕熱留連,與胞脈氣血搏結(jié)而成瘀?;虿〕踢w延日久,正氣受損,臟腑功能失調(diào),主要為脾腎二藏虛損。脾氣不足,水濕不化,痰失內(nèi)生;腎陽(yáng)虛衰,沖任胞宮失之溫煦,胞脈氣血凝滯。淤血、痰濕聚積日久,則生此病。若胞脈閉阻不通,可致不孕。

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