1為減少胰液分泌，常應(yīng)用的藥物是

A.抗生素

B.甲硝唑

C.神經(jīng)垂體激素（垂體后葉激素）

D.生長激素

E.生長抑素

【答案】E

【解析】生長抑素藥理作用：①可以抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素、胰高血糖素的分泌。②可以抑制由試驗餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放。③可以顯著減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，降低側(cè)枝循環(huán)的血流和壓力，減少肝臟血流量。④減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用。⑤抑制胰高血糖素的分泌。⑥可影響胃腸道吸收和營養(yǎng)功能。

2以下腫瘤哪個屬于非真性腫瘤醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

A.闌尾黏液囊腫

B.闌尾假黏液瘤

C.闌尾類癌

D.闌尾腺癌

E.盲腸癌

【答案】B

【解析】腫瘤是機(jī)體中正常細(xì)胞，在不同的始動及促進(jìn)因素長期作用下所產(chǎn)生的增生與分化所形成的新生物，即真性腫瘤。非真性腫瘤是指一種實質(zhì)性占位病變，由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪組織構(gòu)成，可以單個、多個發(fā)病。在患者體內(nèi)存在一種脂肪瘤因子，在正常情況下，這種脂肪瘤因子處于一種失活狀態(tài)（無活性狀態(tài)），正常情況下是不會發(fā)病，但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下，這種脂肪瘤因子的活性處于活躍狀態(tài)具有一定的活性，在外界因素改變時，加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變，脂肪瘤因子活性進(jìn)一步增強(qiáng)，使正常的脂肪細(xì)胞發(fā)生異常增生現(xiàn)象，導(dǎo)致脂肪組織沉積于毛細(xì)血管的平滑肌組織中，形成臟器突出的腫塊，是先天性發(fā)育異常形成的局灶性組織結(jié)構(gòu)錯亂，稱錯構(gòu)瘤，也叫非真性腫瘤。腦，肺，腎部位均能發(fā)生醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

3.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是

A.“鍋鏟”畸形

B.“槍刺刀”畸形

C.垂腕畸形

D.爪形手畸形

E.猿手畸形

【答案】D

【解析】本題正確答案為D.

前臂缺血性肌攣縮主要是由于供血不足引起前臂肌肉變性、壞死，繼而形成瘢痕、攣縮而影響肢體功能的病征，傷肢出現(xiàn)典型的Vokkmanns畸形呈爪形手。

尺神經(jīng)損傷后腕部損傷主要表現(xiàn)為骨間肋、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征以及手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失。肘上損傷除以上表現(xiàn)外另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙，二者在病因及表現(xiàn)形式上是不同的醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

4原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線表現(xiàn)是

A.骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜反應(yīng)明顯

B.骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨膜反應(yīng)不明顯、

C.骨質(zhì)密度增高，境界不清，骨膜反應(yīng)明顯

D.骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯

E.骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜無反應(yīng)

【答案】C

【解析】1、良性骨腫瘤的主要x線征象：

（1）骨皮質(zhì)完整：生長于髓內(nèi)的腫瘤如內(nèi)生軟骨瘤，皮質(zhì)變薄但完整。生長于皮質(zhì)的腫瘤，皮質(zhì)骨破壞的同時，有骨內(nèi)、外膜新生骨形成，皮質(zhì)普遍或局部增厚，如骨樣骨瘤。膨脹性改變是骨內(nèi)面受腫瘤侵蝕破壞，而外面骨膜增生達(dá)到平衡，骨皮質(zhì)仍保持完整，一般是腫瘤生長緩慢的表現(xiàn)屬良性征象，有時可見于生長較慢的惡性腫瘤。病程長、骨外包殼時呈分葉樣，形成骨嵴。

（2）骨破壞邊界：良性骨腫瘤骨破壞邊界清晰銳利，多數(shù)有硬化環(huán)包繞，病變與正常骨分界清晰，如內(nèi)生骨軟骨瘤，骨囊腫等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

（3）骨膜反應(yīng)：良性骨腫瘤少數(shù)有少量整齊的骨膜反應(yīng)至。骨折后骨膜反應(yīng)多仍整齊清晰。無Codma三角。

（4）軟組織腫塊：良性骨腫瘤多數(shù)無軟組腫塊突出于天子骨外，少數(shù)膨脹明顯的良性骨腫瘤，因皮質(zhì)菲薄有邊界清晰的類似軟組織腫塊出現(xiàn)。

2、惡性骨腫瘤主要X線征象：

（1）骨質(zhì)破壞：惡性骨腫瘤在皮質(zhì)或髓內(nèi)均呈浸潤狀骨破壞，病變區(qū)與正常組織界限模糊，邊緣不規(guī)則；x線片對骨皮質(zhì)的破壞較髓內(nèi)骨破壞容易發(fā)現(xiàn)。

（2）骨破壞邊界：惡性骨腫瘤無確切的破壞邊界，無硬化環(huán)包繞，腫瘤與正常骨間逐漸移行。此種侵蝕性骨破壞的特點，還見于骨感染醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

（3）骨膜反應(yīng)：惡性骨腫瘤多數(shù)有形態(tài)各異的骨膜反應(yīng)，如蔥皮樣、梳狀、多層狀等，尤其要注意惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，骨膜反應(yīng)常被腫瘤突破，X線表現(xiàn)骨膜反應(yīng)破壞、中斷、殘缺不整，有軟組織腫塊出現(xiàn)于中斷的骨膜反應(yīng)處、Codman三角。

（4）軟組織腫塊：惡性骨腫瘤生長迅速，皮質(zhì)極易被突破向軟組織內(nèi)浸潤，形成軟組織腫塊影，并與周圍界限不清。

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第13期（word版下載）

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