【臨床綜合】

男性，35歲，浙江人，1個(gè)月前因捕魚著涼，近日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉。查：無(wú)欲外觀，周身可見蕁麻疹，無(wú)黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm.實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15×10⁹／L，嗜酸性粒細(xì)胞40%，最可能的診斷是

A.傷寒

B.副傷寒

C.阿米巴肝膿腫

D.急性血吸蟲病

E.阿米巴感染

【答案】D

【答案解析】

該患者在血吸蟲病好發(fā)地區(qū)浙江，有捕魚的疫水接觸史，有發(fā)熱、腹瀉等急性血吸蟲病的全身癥狀，有蕁麻疹和肝、脾大等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查嗜酸性粒細(xì)胞增高均支持急性血吸蟲病。

所以本題答案選擇D醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

【臨床綜合】

女性，20歲，Ⅰ型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時(shí)，查體面色潮紅，呼吸深快，意識(shí)障礙。最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病高滲性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

E.低血糖昏迷

【答案】A

【答案解析】

患者為年輕1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波動(dòng)大，易發(fā)生酮癥酸中毒。糖尿病患者出現(xiàn)惡心、厭食往往是病情變壞、出現(xiàn)酮癥的征象。該患者惡心、厭食達(dá)2天必然已發(fā)生酸中毒，1小時(shí)前神志不清，表示病情加重，已進(jìn)入昏迷階段。查體見面色潮紅、呼吸深快、意識(shí)障礙，是典型的糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。

所以本題答案選擇A醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

【生物化學(xué)】

嘌呤堿在體內(nèi)分解的終產(chǎn)物是

A.尿酸

B.黃嘌呤

C.次黃嘌呤

D.別嘌呤醇

E.氨、C0₂和有機(jī)酸

【答案】A

【答案解析】

腺嘌呤、鳥嘌呤可能轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤，黃嘌呤再經(jīng)黃嘌呤氧化酶催化生成尿酸，是嘌呤的終產(chǎn)物。

所以本題答案選擇A

【生物化學(xué)】

屬三羧酸循環(huán)中的酶是醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

A.NADH脫氫酶

B.丙酮酸脫氫酶

C.蘋果酸脫氫酶

D.葡萄糖-6-磷酸酶

E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

【答案】C

【答案解析】

蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產(chǎn)生草酰乙酸，是三羧酸循環(huán)最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以進(jìn)入三羧酸循環(huán)。

所以本題答案選擇C

2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第14期（word版下載）