【提問】心泵血功能評定?

【回答】答復(fù)：心室舒張末期充盈量最大，此時心室的容積稱為舒張末期容積。心室射血期末，容積最小，這時的心室容積稱為收縮末期容積。舒張末期容積與收縮末期容積之差，即為搏出量。正常成年人，左心室舒張末期容積估計約為145ml，收縮末期容積約75ml，搏出量為70ml?？梢姡恳淮涡奶?，心室內(nèi)血液并沒有全部射出。搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。健康成年人搏出量較大時，射血分?jǐn)?shù)為55%～65%.

在評定心泵血功能時，單純用搏出量作指標(biāo)，不考慮心室舒張末期容積，是不全面的。正常情況下，搏出量始終與心室舒張末期容積相適應(yīng)，即當(dāng)心室舒張末期容積增大時，搏出量也相應(yīng)增加，射血分?jǐn)?shù)基本不變。但是，在心室異常擴(kuò)大、心室功能減退的情況下，搏出量可能與正常人沒有明顯判別，但它并不與已經(jīng)增大的舒張末期容積相適應(yīng)，射血分?jǐn)?shù)明顯下降。若單純依據(jù)搏出量來評定心泵血功能，則可能作出錯誤判斷。

因為兩者在當(dāng)心室舒張末期容積增大時，搏出量也相應(yīng)增加，射血分?jǐn)?shù)基本不變，射血分?jǐn)?shù)=收縮末期容積/左心室舒張末期容積。所以，此兩者相等。

【追問】1:舒張末期容積與收縮末期容積之差，即為搏出量。甲患者左心室舒張末期容積為140ml，收縮末期容積為56ml===>>140m-56ml=96ml；乙患者左室舒張末期容積為l60ml，收縮末期容積為64ml===>>l60ml-64ml=84ml；

2:搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。甲患者96mlX56ml=52.76%；乙患者84mlx64ml=53.76%；所以,正常射血分?jǐn)?shù)為55%～65%.基本接近正常范圍.

所以，此題此兩者相等。是這樣算的嗎?

【回答】答復(fù)：不是。應(yīng)是下述計算方法

140-56=84，84/140=60%

160-64=96，96/160=60%

兩者相等。

【追問】甲青年身高1.5m,體重50公斤,體表面積1.4平方米,安靜時心排血量為4.2升.乙青年身高1.6米,體重68公斤,體表面積1.7平方米,安靜時心排血量5.1升,兩者的心指數(shù):A乙優(yōu)于甲.B甲優(yōu)于乙.C相同.D均高于正常.E均低于正常.答案選C 相同.是怎樣計算出來的?

【回答】答復(fù)：您好

在空腹靜息情況下,每平方米體表面積的每分鐘心排出血量稱為心指數(shù)。臨床上用作分析和評定心臟泵血效率的指標(biāo)。

甲青年：心排血量為4.2升/體表面積1.4等于3

乙青年：心排血量5.1/表面積1.7等于3.

兩者是相同的。所以選C。

祝您學(xué)習(xí)愉快~！

【追問】影響舒張壓最主要因素是 外周阻力還是大動脈彈性?。?/p>

【回答】答復(fù)：外周阻力

外周阻力的改變以影響舒張壓為主。

主動脈和大動脈的彈性貯器作用可使心動周期中動脈血壓的波動幅度減小。

【追問】所謂有效循環(huán)血量指A每分鐘心臟輸出的血量 B回流至心臟的血量 C單位時間通過毛細(xì)血管的血量 D單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量 E循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量請問選C還是D,謝謝

【回答】學(xué)員yq15893810729，您好！您的問題答復(fù)如下：所謂有效循環(huán)血量是

A.每分鐘心臟輸出的血量

B.回流至心臟的血量

C.單位時間內(nèi)通過毛細(xì)血管的血量

D.單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量

E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量

本題正確答案：D

題解：休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。

【追問】甲等于0.6，而乙應(yīng)是0.66啊，這樣也是相等嗎？

【回答】學(xué)員yiyeqinqin，您好！您的問題答復(fù)如下：

醫(yī)學(xué)上射血分?jǐn)?shù)在一般情形下是穩(wěn)定的，不能嚴(yán)格的按照數(shù)據(jù)來定。因此只要是在正常數(shù)據(jù)范圍內(nèi)，就認(rèn)為相等

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)