【提問】多形核細(xì)胞?

【回答】答復(fù)：即中性粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte,neutrophil）占白細(xì)胞總數(shù)的50％－70％，是白細(xì)胞中數(shù)量最多的一種。細(xì)胞呈球形，直徑10－12μm，核染色質(zhì)呈團塊狀。核的形態(tài)多樣，有的呈臘腸狀，稱桿狀核；有的呈分葉狀，葉間有細(xì)絲相連，稱分葉核。細(xì)胞核一般為2～5葉，正常人以2～3葉者居多。

【追問】能講講什么是利凡他實驗嗎

【回答】您好！李凡他試驗，即漿液粘蛋白定性實驗。

原理是：漿液粘蛋白是多糖和蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物，其等電點是PH3-5，亦稱為酸性糖蛋白，當(dāng)其在大量稀醋酸中時，呈白色沉淀，即為陽性。

一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項常規(guī)檢查。

做法是：在100ml的量桶內(nèi)裝入100ml的蒸餾水，在水表明滴加2滴冰醋酸。滴入1～2滴漿膜腔穿刺液，看有否白色云霧狀混濁下降到50ml刻度以下。如是則為陽性。

（+）表示積液為滲出液，（-）表示積液為漏出液。

滲出液由炎癥引起，常見于感染性、非感染性因素，有時可見于惡性腫瘤。漏出液屬非炎癥性。

【追問】細(xì)胞數(shù)600×10g／L，最可能并發(fā)?

癌性腹膜炎?細(xì)胞數(shù) 大于500可以診斷癌性?

【回答】答復(fù)：本題選B.自發(fā)性腹膜炎。肝硬化腹水病人近期出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水增加，腹水性質(zhì)為滲出性，以多形核細(xì)胞為主，最可能就是并發(fā)了自發(fā)性腹膜炎。癌性腹膜炎沒有依據(jù)，不考慮。

【追問】【教師190回答】 樓上的字真的該拿個放大鏡.好多這么小的字也!拜托老師

【回答】答復(fù):您好,樓上老師的字還是可以看清楚的 :)

【追問】腹水常規(guī)：利凡他試驗(+)，比重l.019，蛋白25g/L，細(xì)胞數(shù)600×10g／L，多形核細(xì)胞80％ 這些條件也可以診斷結(jié)核性腹膜炎嗎？

【回答】答復(fù)：

您好！

此題答案是Ｂ自發(fā)性腹膜炎，謝謝！

利凡他試驗(+)，比重l.019，蛋白25g/L，細(xì)胞數(shù)600×10g／L，多形核細(xì)胞80％ 這些條件也可以診斷自發(fā)性腹膜．

【追問】a?

【回答】答復(fù)：

您好！

此題正確答案是：Ｂ

根據(jù)題干：＂利凡他試驗(+)，比重l.019，蛋白25g/L，細(xì)胞數(shù)600×10g／L，多形核細(xì)胞80％，＂不符合結(jié)核性腹膜炎的實驗室檢查．

結(jié)核性腹膜炎的實驗室檢查：

一、血象 、紅細(xì)胞沉降率和結(jié)核菌素試驗 部分患者有輕度至中度貧血，后者多見于病程較長而病變活動的患者，特別是干酪型或有并發(fā)癥者。白細(xì)胞計數(shù)多正?；蛏云撸贁?shù)偏低。腹腔結(jié)核病灶急性擴散者或干酪型患者的白細(xì)胞計數(shù)可增高，紅細(xì)胞沉降率可作為病變活動的簡易指標(biāo)，在本病活動期一般增快，病變趨于靜止時逐漸正常。結(jié)核菌素試驗呈強陽性者對診斷本病有幫助，但在粟粒型結(jié)核或重癥病人反而可呈陰性。

二、腹水檢查 腹水為草黃色滲出液，靜置后自然凝固，少數(shù)呈血性。偶見乳糜性，比重一般超過1.016 ，蛋白含量在30g/L，白細(xì)胞計數(shù)超出5×108／L（500／ul），以淋巴細(xì)胞為主。但有時因低蛋白血癥，腹水性質(zhì)可接近漏出液，必須結(jié)合全面進(jìn)行分析。近年主張對感染性腹水的判斷應(yīng)增加實驗診斷指標(biāo)，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L,pH＜7.35時，指示細(xì)菌感染，特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時，提示結(jié)核性腹膜炎。本病腹水的一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性，濃縮找到結(jié)核桿菌的陽性機會很少，結(jié)核菌培養(yǎng)的陽性率也低，但腹水動物接種陽性率可達(dá)50％以上。

三、胃腸X線檢查 鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺、腸腔外腫塊等現(xiàn)象，對本病診斷有輔助價值。腹部平片有時可見到鈣化影，多系腸系膜淋巴結(jié)鈣化。

四、腹腔鏡檢查 有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。一般適用于有游離腹水的患者，可窺見腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，混濁粗糙，活組織檢查有確診價值。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）