【提問(wèn)】慢性腎功能衰竭代酸的治療?

【回答】答復(fù)：慢性腎功能衰竭代酸的治療

慢性腎功能衰竭患者一般要補(bǔ)充碳酸氫鈉3--10g/d，分2-3次口服，出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒，則需積極補(bǔ)堿治療，可用5％碳酸氫鈉，如難以糾正且CO2CP<13.5mmol/L，則應(yīng)透析。

其它選項(xiàng)純?yōu)楦蓴_，或用于糾正高鉀。

【追問(wèn)】A答案是做什么

【回答】答復(fù):

以前多用目前乳酸鈉來(lái)糾正代謝性酸中毒, 現(xiàn)在已不使用.

【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)老師,答案D的作用??

【回答】答復(fù)：

三羥甲基氨基甲烷用于代謝性酸中毒（如嚴(yán)重脫水酸中毒等）、呼吸性酸中毒（如急性呼吸衰竭、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、心臟手術(shù)心跳停止等）、心臟復(fù)蘇等，對(duì)混合型酸中毒的效果更理想。

【用量用法】 靜滴：劑量按下式計(jì)算：所需７．２８％溶液（ｍｌ）＝〔正常ＣＯ２結(jié)合力（５０容積％）－測(cè)得ＣＯ２結(jié)合力（容積％）〕×０．５×體重（ｋｇ）。急用時(shí)，可先給７．２８％溶液２～３ｍｌ／ｋｇ，以后按病情需要再補(bǔ)。靜滴前用５％葡萄糖液稀釋１倍。用于治療呼吸性酸中毒時(shí)，必須同時(shí)給氧。

【注意事項(xiàng)】 本品的不良反應(yīng)較多且重，可引起低血糖、低血壓、手足搐搦癥、高血鉀、惡心、嘔吐、呼吸抑制甚至呼吸停止。靜滴漏出血管外可引起局部組織壞死。靜滴宜慢，以免引起呼吸抑制。慢性呼吸性酸中毒及慢性腎性酸中毒患者忌用。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）