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詳情9月18日 19:30-20:30
詳情開(kāi)放性顱腦損傷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。
1.概念
開(kāi)放性顱腦損傷是指暴力造成的損傷導(dǎo)致顱腔對(duì)外界開(kāi)放。
2.臨床特點(diǎn)
與閉合性腦損傷比較。
3.損傷原因不同
有創(chuàng)口、可存在失血性休克、易招致顱內(nèi)感染。
手術(shù)須清創(chuàng)、修復(fù)硬腦膜使之成為閉合性腦損傷。
其它臨床表現(xiàn)、診斷與處理原則與閉合性腦損傷無(wú)大區(qū)別。
可分兩類(lèi):火器傷和非火器傷。其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和處理原則各自不同。
4.治療
現(xiàn)場(chǎng)急救:保持呼吸道通暢、糾正休克、緩解腦疝。
早期處理:徹底清創(chuàng),變開(kāi)放性為閉合性損傷。原則上須盡早行清創(chuàng)縫合術(shù),使之成為閉合性腦損傷。清創(chuàng)縫合應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行;在應(yīng)用抗生素的前提下,72小時(shí)內(nèi)尚可行清創(chuàng)縫合。清創(chuàng)操作:由淺而深,徹底清除碎骨片、頭發(fā)等異物,吸出腦內(nèi)或傷道內(nèi)的凝血塊及碎裂的腦組織,徹底止血,修復(fù)硬腦膜,其它的手術(shù)治療原則同閉合性腦損傷。
術(shù)后給予脫水治療。加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防呼吸道感染、泌尿系感染和褥瘡。
后期處理:主要是對(duì)癥治療晚期并發(fā)癥,如顱內(nèi)感染(腦膿腫)、癲癇等。
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