急性白血癥治療進(jìn)展是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

當(dāng)前白血病的治療仍以化療為主，其策略是在實(shí)施個(gè)體化治療前提下，給予聯(lián)合、大劑量強(qiáng)烈誘導(dǎo)和早期強(qiáng)化治療。近幾年突出的進(jìn)展是新藥問世，主要有蒽環(huán)類，包括阿克拉霉素（Aclarubicin），4-去甲氧柔紅霉素（Idarubicin），表阿霉素（Epirubicin），長(zhǎng)春花堿酰胺（vendestine），胺苯吖啶（AmsacrineAMSA），去氧肋間型霉素（Pentostatin），VP16（Etopside）及VM26（Teniposide），米托蒽醌（Mitoxantrone）等。

骨髓移植

骨髓移植（BMT）的研究發(fā)展迅速，據(jù)國(guó)際骨髓移植登記組至1988年底資料，已進(jìn)行異基因BMT二萬余例，治療病種20余種，70%以上是白血癥，第一次完全緩解（CR1）的AML患者，移植后五年生存率為50±5%，復(fù)發(fā)率為20±5%，相當(dāng)年齡組化療患者3年生存率為25-40%，提示BMT優(yōu)于化療。兒童CR1ALL化療優(yōu)于BMT，但高危及雜合白血病除外，成人CR1ALL化療與BMT療效相當(dāng)，對(duì)CR2ALL則BMT優(yōu)于化療。

ABMT治療急性白血病已1300余例，目前研究的熱點(diǎn)是探索有效的預(yù)處理方案，有效的體外凈化骨髓方法以及微小殘留病的檢測(cè)。

誘導(dǎo)分化治療

近年來取得很大進(jìn)展。

（一）誘導(dǎo)分化使腫瘤消失 使腫瘤干細(xì)胞分化超過增殖，經(jīng)一定時(shí)間后腫瘤干細(xì)胞庫漸趨衰竭。腫瘤細(xì)胞分化為一種新表型，對(duì)體液因子的調(diào)控恢復(fù)正常，即使腫瘤不能完全消失，其體積亦可明顯縮小。

（二）防止腫瘤重新生長(zhǎng)及預(yù)防轉(zhuǎn)移。

（三）使增生異常的細(xì)胞向正常途徑分化，如治療MDS，粘膜白斑病等。

（四）作為化療或放療的一種輔助治療。

國(guó)內(nèi)應(yīng)用全反式維甲酸治療急性早幼粒細(xì)胞型白血病，CR率達(dá)88.2%.此外臨床應(yīng)用的誘導(dǎo)分化劑有1.25二羥D3、小劑量Ara-c、三尖杉酯鹼、干擾素、集落刺激因子等。