癲癇的對(duì)癥治療方法是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

1.病因治療

2.藥物治療

（1）發(fā)作期治療：放置安全處，保持呼吸道通暢，防止外傷。

癲持續(xù)狀態(tài)：在一次癲發(fā)作后意識(shí)尚未恢復(fù)而又連續(xù)多次發(fā)作。必須迅速終止發(fā)作，并保持24小時(shí)內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)迅速終止發(fā)作的治療：

● 安定（地西泮）：為首選藥物。成人首次靜脈注射10～20mg，注射速度<2～5mg/min，于15分鐘后重復(fù)給藥，或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖溶液中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注

● 苯妥英鈉：成人靜脈注射每次150-250mg，注射速度為每1～2分鐘注射50mg，需要時(shí)30分鐘后可再次靜注100-150mg，一日總量不超過500mg.

● 氯羥安定（勞拉西泮）：靜脈注射成人推薦用藥劑量4mg，注射速度<2mg/min，于10～15分鐘后按相同劑量重復(fù)給藥；仍無效，需采取其他措施。12小時(shí)內(nèi)用量一般不超過8mg.

● 苯巴比妥：成人靜脈注射每次200-250mg，注射速度<60mg/min，必要時(shí)6小時(shí)重復(fù)1次。極量每次250mg，每日500mg.

● 丙戊酸鈉：丙戊酸鈉注射液15-30mg/kg靜脈推注后，以1mg/kg/h速度靜脈滴注維持。

● 水合氯醛：10%水合氯醛20-30ml加等量植物油保留灌腸。

發(fā)作控制后應(yīng)注意減輕腦水腫和對(duì)癥支持治療。

（2）發(fā)作間期治療：對(duì)無明確病因，或雖有明確病因但無法根除病因的，可考慮用藥。

常用抗癲癇藥：丙戊酸鈉（是全面發(fā)作、典型失神發(fā)作首選藥，對(duì)各型癲癇都有一定療效）、卡馬西平（是部分發(fā)作首選藥）、苯妥英鈉（對(duì)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作有效）。

治療原則

①確診后，盡早用藥；

②盡快控制發(fā)作：長(zhǎng)期按時(shí)定量服藥；

③根據(jù)發(fā)作類型選擇有效、安全、價(jià)廉和來源有保障的藥物；

④合適的藥物劑量：小劑量開始，逐漸加至有效控制發(fā)作而無明顯毒副作用的劑量；

⑤單一用藥為主，必要時(shí)聯(lián)合用藥；

⑥換藥：嚴(yán)禁突然撤換，至少1周以上交替時(shí)間；

⑦停藥：原發(fā)性癲完全控制2～4年后，EEG示無癲癇波，方可考慮停藥，逐漸減量（3～6月）。

3.手術(shù)治療

用于難治性癲，效果欠佳。