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重癥肌無(wú)力的治療原則-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

重癥肌無(wú)力的治療原則是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

1.藥物治療

抗膽堿酯酶藥物(如:溴化新斯的明)為首選,用藥原則是從小劑量開(kāi)始逐漸增量,不可任意增減或停藥。此外有時(shí)加用激素抑制自身免疫。

l免疫球蛋白。

激素治療時(shí)常要用小劑量維持或大劑量短程沖擊以減少副作用,有時(shí)激素還可加重癥狀。

2.胸腺切除術(shù)

3.血漿交換

4.危象的處理

l 一旦發(fā)生危象,出現(xiàn)呼吸肌麻痹,應(yīng)立即氣管切開(kāi),用人工呼吸器輔助呼吸。保持呼吸道通暢,防止并發(fā)癥(如肺不張、肺感染等)是搶救成功的關(guān)鍵。

l 肌無(wú)力性危象立即補(bǔ)充新斯的明。

l 膽堿能危象時(shí)立即停用新斯的明加用阿托品。

l 反拗性危象時(shí)停用新斯的明治療,改用短程激素治療往往效果良好。

5.危象的預(yù)防

盡量避免感染和使用肌松藥、麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥,抗生素中除青霉素外其他均可誘發(fā)危象。

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