癲癇的診斷原則是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

1.確定是否癲癇發(fā)作

（1）病史+臨床表現(xiàn)：詳細(xì)而又準(zhǔn)確的病史是診斷的主要依據(jù)，當(dāng)患者不能訴述發(fā)作經(jīng)過時(shí)，需向目睹者仔細(xì)了解發(fā)作全過程。如果能見到符合癲癇發(fā)作規(guī)律的全過程，則更有利于確定癲癇。

（2）腦電圖：首選輔助檢查，對癲癇診斷有很大幫助，尤其結(jié)合多種誘發(fā)方法，如過度換氣、閃光刺激，以及特殊電極如蝶骨電極等，約在80%的患者中發(fā)現(xiàn)異常。棘波、尖波、棘 - 慢綜合波、尖 - 慢綜合波以及爆發(fā)性高波幅節(jié)律被認(rèn)為是癲癇波放電波形。

各類癲癇的腦電圖波型與臨床發(fā)作之間存在著一定的相互關(guān)系，或者說各型癲癇的腦電圖都有其相對獨(dú)立性。

如腦電圖顯示高度失律，臨床多為嬰兒痙攣；腦電圖 3 次/秒棘-慢波綜合節(jié)律發(fā)放，臨床多為典型小發(fā)作（失神型癲癇）；腦電圖 1.5-2.5 次/秒棘-慢綜合波發(fā)放，臨床多為小運(yùn)動(dòng)性發(fā)作；間歇期腦電圖棘波，大多見于大發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作；腦電圖出現(xiàn)陣發(fā)性慢活動(dòng)，大多見于自主神經(jīng)性發(fā)作、大發(fā)作或小發(fā)作；局灶性癲癇波 80% 以上的為局部性發(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。

腦電圖的變化如不是特異性或局灶性變化，一般診斷仍需結(jié)合臨床現(xiàn)象考慮。

（3）排除其他發(fā)作性疾病

表19-7 癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的區(qū)別

　　與暈厥相鑒別

　　兒童癲癇和熱性驚厥鑒別

（4）診斷性治療

2.明確癲發(fā)作類型：臨床表現(xiàn)+腦電圖

3.查明癲病因：病史+輔助檢查