前庭蝸神經(jīng)的損害表現(xiàn)及定位是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

1.蝸神經(jīng)：蝸神經(jīng)損害時(shí)主要表現(xiàn)為聽力障礙和耳鳴。

（1）耳聾根據(jù)病變的部位可將耳聾分為3類：

①神經(jīng)性耳聾：系由于內(nèi)耳和蝸神經(jīng)病變引起。聽力障礙以高音頻為主，常伴有眩暈。Rinne試驗(yàn)氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，Weber試驗(yàn)音響偏向健側(cè)；

②傳導(dǎo)性耳聾：系由中耳或／和外耳病變引起。聽力減退以低音頻為主，不伴眩暈。Rinne試驗(yàn)骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)，Weber試驗(yàn)音響偏向患側(cè)；

③中樞性耳聾：罕見，系雙側(cè)蝸神經(jīng)核及核上聽覺中樞徑路損害導(dǎo)致聽力減退，往往伴有腦干或大腦病變的其他癥狀和體征。神經(jīng)性耳聾應(yīng)與耳部疾病引起的傳導(dǎo)性耳聾鑒別：（表2-9-1-4）。

表2-9-1-4 神經(jīng)性耳聾與傳導(dǎo)性耳聾的鑒別

（2）耳鳴：耳鳴是患者在無外界聲響刺激時(shí)主觀聽到的持續(xù)性聲響，系感音器或其傳導(dǎo)徑路受病變刺激引起。

2.前庭神經(jīng)：前庭神經(jīng)損害時(shí)可表現(xiàn)眩暈、眼球震顫及平衡障礙。

（1）眩暈：眩暈是患者感覺周圍物體或自身旋轉(zhuǎn)、升降和傾斜的運(yùn)動(dòng)幻覺。常伴有站立的步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫，也可產(chǎn)生惡心、嘔吐、全身大汗和面色蒼白等迷走神經(jīng)刺激癥狀。

前庭性眩暈分為前庭周圍性眩暈和前庭中樞性眩暈，其鑒別見表2-9-1-5.

（2）眼震為眼球自發(fā)性或誘發(fā)性的左右上下或旋轉(zhuǎn)性的擺動(dòng)和震蕩，由此構(gòu)成水平性、垂直性、旋轉(zhuǎn)性和混合性眼震。當(dāng)前庭器官、前庭神經(jīng)、內(nèi)側(cè)縱束及前庭小腦束病變時(shí)均可出現(xiàn)眼震。眼球震顫有快相與慢相之分，通常以快相的方向作為眼震的方向。

表2-9-1-5 前庭周圍性眩暈及前庭中樞性眩暈的鑒別

（3）平衡障礙前庭系統(tǒng)損害時(shí)出現(xiàn)軀體平衡障礙。