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錐體外系損害的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

錐體外系損害的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

廣義的錐體外系統(tǒng)是指錐體系統(tǒng)以外的所有軀體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。在種系發(fā)生上,它屬于比較古老的部分,在低級(jí)脊椎動(dòng)物(魚(yú)類,兩棲類,爬行類,鳥(niǎo)類)是最高級(jí)的運(yùn)動(dòng)中樞;到了哺乳動(dòng)物,由于大腦皮質(zhì)的發(fā)育和主管骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的錐體系的形成,錐體外系統(tǒng)退居于輔助地位,包括大腦皮層、紋狀體、丘腦、丘腦底核、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、橋核、前庭核、小腦、腦干的某些網(wǎng)狀核及其聯(lián)絡(luò)纖維。狹義的錐體外系統(tǒng)主要是指紋狀體系統(tǒng),紋狀體系統(tǒng)包括:紋狀體,紅核,黑質(zhì)及丘腦底核,總稱為基底節(jié)。紋狀體包括尾狀核及豆?fàn)詈?,后者又分為殼核和蒼白球。尾狀核和殼核組織結(jié)構(gòu)相同,在發(fā)生學(xué)上較新,故合稱為新紋狀體;蒼白球在發(fā)生學(xué)上較古老,故稱為舊紋狀體。大腦皮質(zhì)(主要是額葉)發(fā)出的纖維,直接或通過(guò)丘腦間接地止于新紋狀體,由此發(fā)出的纖維止于蒼白球,蒼白球發(fā)出的纖維分別止于紅核,黑質(zhì),丘腦底核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等處。由紅核發(fā)出的纖維組成紅核脊髓束,由網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)出的纖維組成網(wǎng)狀脊髓束,均止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞,調(diào)節(jié)骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。

錐體外系統(tǒng)的主要功能是:調(diào)節(jié)肌張力,協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng);維持和調(diào)整體態(tài)姿勢(shì);擔(dān)負(fù)半自動(dòng)的刻板動(dòng)作及反射性的運(yùn)動(dòng),如走路時(shí)兩臂搖擺等聯(lián)帶動(dòng)作,表情運(yùn)動(dòng),防御反應(yīng),飲食動(dòng)作等。

錐體外系統(tǒng)損傷后主要出現(xiàn)肌張力變化和不自主運(yùn)動(dòng)兩大類癥狀:蒼白球和黑質(zhì)病變多表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)減少和肌張力增高,如帕金森??;尾狀核和殼核病變多表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)增多和肌張力減低,如舞蹈??;丘腦底核病變可發(fā)生偏側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)。

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