脾腫大是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

脾腫大是指平臥位或側(cè)臥位時(shí)能觸到脾臟的邊緣而言，一般說(shuō)左肋緣下能觸到的脾臟已經(jīng)比正常脾臟增大一倍。輕度脾腫大，肋下雖不能觸及，但B超和CT均有助于其大小的確定。

1.正常人脾臟的體表投影位置

正常人位于左側(cè)腋中線第9肋與第11肋之間，4～7cm，前方不超過(guò)腋前線。

正常情況下，左側(cè)肋緣下不能觸及脾臟。

2.原因

（1）感染性脾大病毒感染：病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染等。

立克次體感染：如斑疹傷寒。

細(xì)菌感染：傷寒、副傷寒、敗血癥、粟粒性結(jié)核、脾膿腫等。

螺旋體感染：鉤端螺旋體病等。

寄生蟲感染：瘧疾、血吸蟲病等。

（2）非感染性脾大脾淤血：如肝硬化、門靜脈血栓形成、慢性充血性心力衰竭等。

血液系統(tǒng)疾?。喝缛苎?a href="http://bhshhw.cn/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink" >貧血、白血病、淋巴瘤等。

結(jié)締組織?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎等。

其他：如脾囊腫、血管瘤、皮樣囊腫等。

3.臨床常用的脾大分度標(biāo)準(zhǔn)

（1）輕度腫大：脾緣肋下2cm 至臍水平線以上。常見(jiàn)于慢性感染、慢性溶血性貧血、肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞白血病等。

（2）中度腫大：脾緣>肋下2cm 至臍水平線以上。常見(jiàn)于慢性感染、慢性溶血性貧血、肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞白血病等。

（3）高度腫大：脾緣超過(guò)臍水平線以下或超過(guò)前正中線，也稱巨脾。常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、血吸蟲病、肝硬化等。