常見腹痛疾病的診斷要點(diǎn)-臨床助理醫(yī)師

2013-01-23 11:38 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

常見腹痛疾病的診斷要點(diǎn)是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

腹痛疾病的診斷要點(diǎn)舉例

疾病	病史	腹痛部位	性質(zhì)	腹部體征	伴隨癥狀	實(shí)驗(yàn)室檢查	特殊檢查
急性胃腸	飲食不潔暴飲暴食史	中上腹或全腹	持續(xù)脹痛陣發(fā)劇痛	局部壓痛腸鳴活躍	惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等	白細(xì)胞增多大便異常
急性胰腺炎	暴飲暴食史膽結(jié)石史	上腹偏左或正中	持續(xù)劇痛向左腰背放射	上腹壓痛肌緊張輕重不等，重者腹脹、腹水征腸鳴音減少	惡嘔、發(fā)熱、休克等	血細(xì)胞增多、血尿淀粉酶↑、腹水淀粉酶↑	腹部平片，B型超聲顯示局部炎癥腹脹、膽系結(jié)石
急性膽囊炎	中年婦性多見，脂餐后發(fā)作，膽結(jié)石史	右上腹向右肩放射	脹痛、絞痛	右上腹壓痛Muphy征陽(yáng)性	惡嘔、發(fā)熱、可有黃疸	白細(xì)胞升高	B型超聲可見膽石
急性闌尾炎	中青年多無(wú)誘因	轉(zhuǎn)移性腹痛至右下腹	劇痛	麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛肌緊張、反跳痛	早期惡心、嘔吐、發(fā)熱	白細(xì)胞增多
胃十二指腸穿孔	中年男性多見，潰瘍病史，餐后發(fā)作	先上腹，迅即擴(kuò)散全腹	劇烈刀割樣	腹部壓痛板樣強(qiáng)直肝濁音區(qū)消失	休克	白細(xì)胞增多	X線示膈下游離氣體，腹穿抽出滲液
腎輸尿管結(jié)石	中青年多見	雙腰或下腹部，向陰部大腿內(nèi)側(cè)放射	絞痛性質(zhì)	腸鳴音消失輸尿管區(qū)壓痛	惡嘔、尿路癥狀	白細(xì)胞增多尿常規(guī)異?！?/td>	B型超聲、腹部平片發(fā)現(xiàn)結(jié)石