精神障礙的精神狀況檢查內(nèi)容是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

1.外表與行為

（1）外表：包括體格、體質(zhì)狀況、發(fā)型、裝束、衣飾等。嚴(yán)重的自我忽視如外表污穢、邋遢，提示精神分裂癥、酒精或藥物依賴及癡呆的可能。躁狂病人往往有過分招搖的外表。明顯的消瘦除了考慮伴發(fā)嚴(yán)重的軀體疾病外，在年輕女性病人身上也應(yīng)考慮神經(jīng)性厭食的可能。

（2）面部表情：從面部的表情變化可以推測一個(gè)人目前所處的情緒狀態(tài)，如緊鎖的眉頭、哀怨的眼神提示抑郁的心情。

（3）活動(dòng)：注意活動(dòng)的量和性質(zhì)。躁狂病人總是活動(dòng)過多，不安分；抑郁病人少動(dòng)而遲緩；焦慮的病人表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)性的不安，或伴有震顫。有些病人表現(xiàn)出不自主的運(yùn)動(dòng)如抽動(dòng)、舞蹈樣動(dòng)作等。

（4）社交性行為：了解病人與周圍環(huán)境的接觸情況，是否關(guān)心周圍的事物，是主動(dòng)接觸還是被動(dòng)接觸，合作程度如何。躁狂病人傾向于打破社會(huì)常規(guī)，給人際交往帶來種種麻煩；而精神分裂癥患者在社交行為上是退縮的；有的癡呆病人會(huì)出現(xiàn)顯著的社交障礙。應(yīng)仔細(xì)描述病人的社交狀況，并舉例加以說明。

（5）日常生活能力：病人能否照顧自己的生活，如自行進(jìn)食、更衣、清潔等。

2.言談與思維

（1）言談的速度和量：有無思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維中斷等。

（2）言談的形式與邏輯思維：邏輯結(jié)構(gòu)如何，有無思維松弛、破裂、象征性思維、邏輯倒錯(cuò)或詞語新作。病人的言談是否屬于病理性贅述，有無持續(xù)性言語等。

（3）言談內(nèi)容：是否存在妄想。妄想的種類、內(nèi)容、性質(zhì)、出現(xiàn)時(shí)間、是原發(fā)還是繼發(fā)、發(fā)展趨勢(shì)、涉及范圍、是否成系統(tǒng)、內(nèi)容是荒謬還是接近現(xiàn)實(shí)，與其他精神癥狀的關(guān)系等。是否存在強(qiáng)迫觀念及與其相關(guān)的強(qiáng)迫行為。

3.情緒狀態(tài)

情感活動(dòng)可通過主觀詢問與客觀觀察兩個(gè)方面來評(píng)估?？陀^表現(xiàn)可以根據(jù)病人的面部表情、姿態(tài)、動(dòng)作、講話語氣、自主神經(jīng)反應(yīng)（如呼吸、脈搏、出汗等）來判定。主觀的體驗(yàn)可以通過交談，設(shè)法了解病人的內(nèi)心世界?？筛鶕?jù)情感反應(yīng)的強(qiáng)度、持續(xù)性和性質(zhì)，確定占優(yōu)勢(shì)的情感是什么，包括情感高漲、情感低落、焦慮、恐懼、情感淡漠等；情感的誘發(fā)是否正常，如易激惹；情感是否易于起伏變動(dòng)，有無情感脆弱；有無與環(huán)境不適應(yīng)的情感如情感倒錯(cuò)。如果發(fā)現(xiàn)病人存在抑郁情緒，一定要詢問病人是否有自殺觀念，以便進(jìn)行緊急風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)。

4.感知

有無錯(cuò)覺，錯(cuò)覺的種類、內(nèi)容、出現(xiàn)時(shí)間和頻率，與其他精神癥狀的關(guān)系；是否存在幻覺，幻覺的種類、內(nèi)容，是真性還是假性，出現(xiàn)的條件、時(shí)間與頻率，與其他精神癥狀的關(guān)系及影響。

5.認(rèn)知功能

（1）定向力：包括自我定向如姓名、年齡、職業(yè)，以及對(duì)時(shí)間（特別是時(shí)段的估計(jì)）、地點(diǎn)、人物及周圍環(huán)境的定向能力。

（2）注意力：評(píng)定是否存在注意減退或注意渙散，有無注意力集中方面的困難。

（3）意識(shí)狀態(tài)：根據(jù)定向力、注意力（特別是集中注意的能力）及其他精神狀況，判斷是否存在意識(shí)障礙及意識(shí)障礙的程度。

（4）記憶評(píng)估：瞬時(shí)記憶、近記憶和遠(yuǎn)記憶的完好程度，是否存在遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)等癥狀。

（5）智能：根據(jù)病人的文化教育水平適當(dāng)提問。包括一般常識(shí)、專業(yè)知識(shí)、計(jì)算力、理解力、分析綜合能力及抽象概括能力。必要時(shí)可進(jìn)行專門的智能測查。

6.自知力

經(jīng)過病史的采集和全面的精神狀況檢查，醫(yī)生還應(yīng)大致了解病人對(duì)自己精神狀況的認(rèn)識(shí)，可以就個(gè)別癥狀詢問病人，了解病人對(duì)此的認(rèn)識(shí)程度；隨后醫(yī)生應(yīng)該要求病人對(duì)自己整體精被病況做出判斷，可由此推斷病人的自知力，并進(jìn)而推斷病人在今后診療過程中的合作程度。