1.護理程序是由護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施和護理評價 2.月經(jīng)：如13歲初潮，每28～30天來一次月經(jīng)，每次持續(xù)7天，可簡寫為 .月經(jīng)異常者應了解病人前次月經(jīng)的日期。

3.婚育史：足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)及現(xiàn)存子女數(shù)。如足月產(chǎn)1次，無早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女1人，可簡寫為1-0-1-1或用孕2產(chǎn)1表示。

4、身體評估。

（一）全身體格檢查：全身發(fā)育、毛發(fā)分布、皮膚、淋巴結（特別是左鎖骨上淋巴結和腹股溝淋巴結）

（二）盆腔檢查

（1）除尿瘺病人有時需取膝胸位外，婦科檢查時病人均取膀胱截石位，危重病人不能上檢查臺者可在病床上檢查醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

（2）陰道窺器檢查：應選擇適合陰道大小及陰道壁松弛度的窺器。取出窺器時應將兩葉合攏后退出，以免病人劇痛或不適。 可于此時采集宮頸管分泌物和行宮頸外口鱗—柱交接部刮片。

（3）雙合診：是婦科檢查中最重要的項目。目的在于檢查陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢及宮旁結締組織和韌帶，以及盆腔內(nèi)壁有無異常。

（4）三合診：在生殖器官腫瘤、結核、內(nèi)膜異位癥、炎癥檢查時尤為重要。

（5）直腸-腹部診：一般適用于未婚、陰道閉鎖或經(jīng)期不宜做陰道檢查者。