【提問】魯米那有何藥理作用?

臨床上常用的治療范圍？

【回答】學(xué)員您好！

您的問題答復(fù)如下：

魯米那學(xué)名苯巴比妥，具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用，可用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲癇、抗驚厥。

適應(yīng)癥

1.鎮(zhèn)靜：如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥。

2.催眠：偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應(yīng)。

3.抗驚厥：常用其對(duì)抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。

4.抗癲癇：用于癲癇大發(fā)作的防治，作用出現(xiàn)快，也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。

5.麻醉前給藥。

6.與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用。

7.治療新生兒核黃疸

使用時(shí)應(yīng)注意如下幾點(diǎn)。

（1）小劑量魯米那可鎮(zhèn)靜，中劑量可催眠，大劑量可抗驚厥，過量則會(huì)中毒，使呼吸抑制，循環(huán)衰竭而死亡。通常鎮(zhèn)靜劑量為：成人每次15～30毫克，每日2～3次口服；小兒每公斤體重 0．5～2毫克，每日2～3次。催眠劑量為：成人60～100毫克，睡前口服，主要用于入睡困難，小兒一般不用。目前本品主要用于抗癲癇或抗驚厥，尤其是癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇大發(fā)作劑量：成人每次15～30毫克，每日3次，小兒每日每千克體重2～5毫克，分2～4次口服?？贵@厥劑量為：成人每次 0．1～0．2克，肌注或口服；小兒每次每公斤體重4～7毫克。主要用于對(duì)抗小兒高熱、破傷風(fēng)、子癇、腦膜炎、腦炎以及中樞興奮藥中毒引起的驚厥。魯米那極量為口服和肌注每次0．25克，每日0．5克。

（2）魯米那與其他中樞神經(jīng)抑制藥如利血平、水合氯醛、乙醇、硝基安定、導(dǎo)眠能以及抗組織胺藥等合用時(shí)，可因協(xié)同作用而出現(xiàn)過度抑制，應(yīng)注意減少劑量。

（3）魯米那可誘導(dǎo)肝藥酶，加速某些藥物的代謝，如洋地黃毒甙、苯妥英鈉、強(qiáng)的松、地塞米松、灰黃霉素、強(qiáng)力霉素、氯丙嗪、口服避孕藥、性激素、雙香豆素等，使后者的血漿水平降低。因此合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加后者的用量。

（4）魯米那中毒時(shí)，禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免加重病情，而宜選用硫酸鈉，因?yàn)殒V離子會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

（5）肝、腎功能不全者，應(yīng)禁用或慎用魯米那。

（6）魯米那慢性中毒時(shí)，可出現(xiàn)睡眠紊亂、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫等。長期服用魯米那如果突然停藥，可表現(xiàn)為焦慮、厭食、暈厥、興奮及上肢震顫等，過3～8天后可能出現(xiàn)精神失常、驚厥等癥狀，常易誤認(rèn)為癲癇大發(fā)作，如果繼續(xù)給予巴比妥類藥物治療，則危險(xiǎn)性更大。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)