【提問】最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現(xiàn)是

A．腹水

B．門靜脈增寬

C．脾大

D．痔核形成

E．食道靜脈曲張

老師，此題為甚不是選E呢？請幫我講解下，謝謝！

【回答】答復(fù)：門靜脈高壓，因肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，纖維組織增生，使門靜脈血液通道減少。在再生的肝細(xì)胞團中，毛細(xì)血管異常曲折，阻礙血液流通。加之門靜脈分支肝動脈分支之間的直接交通，使門靜脈壓力大為升高。門脈壓正常低于1.96kpa（200mmH₂O）。當(dāng)門脈壓超過2.94kpa（300mmH₂O）時，出現(xiàn)胃腸道淤血、脾臟充血腫大、腹水形成，以及門靜脈與腔靜脈間的側(cè)支循環(huán)建立等。門脈高壓征的臨床表現(xiàn) 構(gòu)成門脈高壓征的三個臨床表現(xiàn)一脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水、在臨床上均有重要意義。尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開放對診斷具有特征性價值，食道靜脈距門靜脈近，易受門脈高壓的影響。故本題選E.。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）