一、人工耳蝸植入術(shù)

【適應(yīng)證】

（一）語(yǔ)前聾患者

1.雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾；

2.最佳年齡應(yīng)為12個(gè)月-5歲；

3.助聽(tīng)器選配后聽(tīng)覺(jué)能力無(wú)明顯改善；

4.家庭對(duì)人工耳蝸有正確認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?

（二）語(yǔ)后聾患者

1.雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾；

2.各年齡段的語(yǔ)后聾患者；

3.助聽(tīng)器選配后言語(yǔ)識(shí)別能力無(wú)明顯改善；

4.對(duì)人工耳蝸有正確認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?

【禁忌證】

（一）絕對(duì)禁忌證

1.內(nèi)耳嚴(yán)重畸形病例，如Michel畸形或耳蝸缺如；

2.聽(tīng)神經(jīng)缺如；

3.嚴(yán)重的精神疾??；

4.中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者。

（二）相對(duì)禁忌證

1.全身一般情況差；

2.不能控制的癲癇。

【操作程序及方法】

1.耳后切口，分離皮瓣，切開(kāi)肌骨膜，暴露乳突及骨性外耳道后壁；

2.開(kāi)放乳突腔；

3.顱骨表面磨出安放植入體的骨床；

4.開(kāi)放面隱窩，行耳蝸開(kāi)窗；

5.將植入體安放在骨床內(nèi)，將電極植入鼓階醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，參考電極置于顳部骨膜下；

6.依次縫合肌骨膜、皮下和皮膚。

【注意事項(xiàng)】

1.手術(shù)者應(yīng)該具備較成熟的耳顯微外科技能，并經(jīng)過(guò)人工耳蝸手術(shù)培訓(xùn)；

2.特殊病例如中耳、內(nèi)耳畸形及耳蝸骨化等應(yīng)謹(jǐn)慎處理。

二、人工耳蝸聽(tīng)力學(xué)評(píng)估和調(diào)試

【病史采集】

病史采集重點(diǎn)是耳聾病因和發(fā)病過(guò)程，包括發(fā)病時(shí)間和病程發(fā)展情況。

【聽(tīng)力學(xué)檢查】

1.主觀聽(tīng)閾測(cè)定：可采用純音測(cè)聽(tīng)。兒童可采用行為觀察、視覺(jué)強(qiáng)化和游戲測(cè)聽(tīng)法；

2.聲導(dǎo)抗：包括鼓室壓曲線和鐙骨肌反射；

3.聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位，40Hz相關(guān)電位（或多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位）；

4.耳聲發(fā)射；

5.言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)。

【開(kāi)機(jī)和調(diào)試】

1.手術(shù)后2-4周開(kāi)機(jī)，開(kāi)啟外部裝置；

2.測(cè)試電極阻抗，了解植入體工作狀況；

3.測(cè)試并設(shè)定各通道的電刺激閾值和最大舒適值；

4.實(shí)時(shí)聆聽(tīng)，并根據(jù)受試者的反應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；

5.保存調(diào)試結(jié)果；

6.以適當(dāng)時(shí)間間隔進(jìn)行再次調(diào)試。

【注意事項(xiàng)】

1.調(diào)試專業(yè)人員應(yīng)具備聽(tīng)力學(xué)和人工耳蝸技術(shù)相關(guān)知識(shí)，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)；

2.開(kāi)機(jī)后應(yīng)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。