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川崎病-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科輔導

2012-12-17 13:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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川崎病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一,為了方便廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的復習,醫(yī)學教育網(wǎng)特搜集整理了有關(guān)川崎病的相關(guān)的復習資料,供廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生學習參考!

定義:皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥(muco-cuta-meouslymphnodesyndrome,MCLS)又稱川崎?。↘awasakidiseaes),是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病。目前認為川崎病是一種免疫介導的血管炎。目前川崎病已取代風濕熱為我國小兒后天性心臟病的主要病因之一。

病因:尚未明確。本病呈一定的流行及地主性,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹等,推測與感染有關(guān)。一般認為可能是多種病原,包括EB病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒(retrovirus),或鏈球菌、丙酸桿菌感染。1986年曾報道患者外周血淋巴細胞培養(yǎng)上清液中逆轉(zhuǎn)錄酶活性增高,提示該病可能為逆轉(zhuǎn)錄病毒引起。但多數(shù)研究未獲得一致性結(jié)果。以往也曾提出支原體、立克次體、塵螨為本病病原,亦未得到證實。也有人考慮環(huán)境污染或化學物品過敏可能是致病原因。

臨床表現(xiàn):持續(xù)性發(fā)熱,5~11天或更久(2周至1個月),體溫常達39℃以上,抗生素治療無效。

雙側(cè)結(jié)膜充血,口唇潮紅,有皸裂或出血,見楊梅樣舌。

手足呈硬性水腫,手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅,10天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮,出現(xiàn)于甲床皮膚交界處。

急性非化膿性一過性頸淋巴結(jié)腫脹,以前頸部最為顯著,直徑約1.5cm以上,大多在單側(cè)出出現(xiàn),稍有壓痛,于發(fā)熱后3天內(nèi)發(fā)生,數(shù)日后自愈。

發(fā)熱不久(約1~4日)即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣皮疹,偶見痱疹樣皮疹,多見于軀干部,但無皰疹及結(jié)痂,約一周左右消退。

心臟損害,發(fā)生心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎的癥狀。尤其是冠狀動脈病變。

鑒別診斷

應與各種出疹性傳染病、病毒感染、急性淋巴結(jié)炎、類風濕病以及其它結(jié)締組織病、病毒性心肌炎、風濕炎心臟炎互相鑒別。

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