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急性脊髓炎臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2012-12-03 14:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考生復(fù)習的更有調(diào)理性,醫(yī)學教育網(wǎng)的小編特搜集整理了急性脊髓炎臨床表現(xiàn)的相關(guān)復(fù)習資料,供廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考生學習參考!

患者多見于青壯年。病前數(shù)天可有上呼吸道感染或疫苗接種史,或有過勞、外傷等誘因。急性發(fā)病,先有雙下肢麻木無力,病變節(jié)段的相應(yīng)腰背部酸痛或束帶感。起病數(shù)小時至1~2天發(fā)展至完全性截癱。

受損平面以下的肢體癱瘓。急性期常表現(xiàn)為肌張力降低,腱反射減弱或消失,無病理反射,稱為脊髓休克。此期持續(xù)2~4周,若發(fā)生并發(fā)癥,則可以延長。以后癱瘓肢體轉(zhuǎn)為肌張力增高,腱反射亢進,出現(xiàn)病理反射。病變平面以下的深淺感覺減退或消失,在感覺障礙平面的上緣可有束帶狀感覺過敏區(qū)。植物神經(jīng)功能受損以膀胱直腸括約肌功能障礙為主,早期尿潴留,大便排出困難醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

在頸段脊髓受累時出現(xiàn)四肢癱。個別患者病后脊髓損害平面逐漸上升,波及頸段和延髓,出現(xiàn)四肢癱、吞咽困難,構(gòu)音不清,呼吸肌麻痹,很快死亡,這稱為上升性脊髓炎。若無褥瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥、治療后病情在3~6個月可基本好轉(zhuǎn)。僅少數(shù)患者可留有不同程度肢體無力或癱瘓、大小便障礙和感覺障礙。

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