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地爾硫卓要禁用慎用

2012-12-14 18:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)對妊娠婦女的研究不充分,因而孕婦應用須權(quán)衡利弊。注射劑孕婦禁用。

(2)本品可從乳汁排出且近于血藥濃度,如乳母確有必要應用,須改變嬰兒喂養(yǎng)方式。

(3)兒童應用本品安全性和有效性尚未確定。

(4)心臟傳導。地爾硫卓延長房室交界不應期,除病竇綜合征外并不明顯延長竇房結(jié)恢復時間,罕見情況下此作用可異常減慢心率(特別在病竇綜合征患者)或致Ⅱ或再度房室傳導阻滯。同時用地爾硫卓和β阻滯劑或洋地黃可導致對心臟傳導的協(xié)同作用。有報道一例變異性心絞痛患者口服60mg本品致心搏停止2—5秒。

(5)充血性心力衰竭。雖本品有負性肌力作用,但在心室功能正常的人血流動力學研究無心臟指數(shù)降低或?qū)κ湛s性(dp/dt)持續(xù)負性作用。在心室功能受損的患者單用本品或與β阻滯劑同用的經(jīng)驗有限,因而這些患者應用本品須謹慎。

(6)低血壓。低血壓者用本品治療偶可致癥狀性低血壓。

(7)急性肝損害。罕見情況有堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶明顯增高和其他伴有急性肝損害現(xiàn)象。停藥可以恢復。

(8)本品在肝內(nèi)代謝由腎和膽汁排泄,長期給藥應定期實驗室監(jiān)測。在肝、腎功能受損患者用本品應謹慎。

(9)下列情況禁用:①病竇綜合征;②Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯(以上兩種情況按置心室起搏器則例外);③低血壓 12kPa(<90mmHg);④對本品過敏者;⑤急性心肌梗塞和肺充血者。

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