【提問】腎腫瘤與膀胱腫瘤都有間歇性無痛性全程肉眼血尿怎樣區(qū)分？

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

解析：一、腎腫瘤

1.良性腫瘤 注意有無血尿，并行B超或CT檢查。

2.腎癌(又稱腎細(xì)胞癌、腎透明細(xì)胞癌) 注意發(fā)病年齡及有無下述表現(xiàn)：①間歇性無痛性血尿、腎區(qū)鈍痛，并可出現(xiàn)全身癥狀，包括低熱、貧血、紅細(xì)胞增多、高血壓、高鈣血癥等。②腎區(qū)叩擊痛，腎腫大，癥狀性精索靜脈曲張及腹部腫物。③泌尿系X線平片及尿路造影：患腎影增大，腎盂、腎盞受壓變形。膀胱鏡檢查可見患側(cè)輸尿管開口噴血。④放射性核素腎掃描：癌腫>3cm者出現(xiàn)放射性稀疏區(qū)。⑤腎動(dòng)脈造影(對(duì)早期癌更具有診斷價(jià)值)：顯示出癌瘤的病理血管像，如向腎動(dòng)脈內(nèi)注入腎上腺素后再作選擇性腎動(dòng)脈造影，則病理血管像顯示更為清晰；⑥B超和CT檢查：對(duì)腎癌有較高的早期診斷價(jià)值。

3.腎盂癌 注意發(fā)病年齡及有無下列臨床表現(xiàn)：①早期即出現(xiàn)眼觀血尿，腎絞痛及腎積水。②靜脈尿路造影：顯示腎盂不規(guī)則充盈缺損，腎盞、腎盂積水，輸尿管種植癌，必要時(shí)行腎動(dòng)脈造影以助診斷。③膀胱鏡檢查：輸尿管口噴血，或見種植癌。④尿內(nèi)可查到癌細(xì)胞；⑤B超和CT檢查。

4.腎母細(xì)胞瘤(胚胎瘤) 注意發(fā)病年齡(大多發(fā)生在幼兒，偶見于中青年)及有無下述表現(xiàn)：①以腹部腫物為第一癥狀，貧血、低熱、高血壓常見，但血尿少見。②尿路造影不顯影或顯示腎盂、腎盞變形移位，腎影增大，腫瘤區(qū)可見鈣化影，輸尿管可被腫瘤推向中線。③放射性核素腎掃描，顯示患腎放射性缺損及稀疏。④肺、骨骼可有早期轉(zhuǎn)移。⑤B超、CT或MRI檢查。

二、膀胱腫瘤 1.血尿 以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀,病人表現(xiàn)為間歇性、全程血尿 2.膀胱刺激癥狀 3.排尿困難 4.上尿路阻塞癥狀5全身癥狀 6.轉(zhuǎn)移灶癥狀

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)