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《備急千金要方》論診候

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屬性:夫欲理病,先察其源,候其病機(jī)。五臟未虛,六腑未竭,血脈未亂,精神未散,服藥必活。若病已成,可得半愈。病勢(shì)已過,命將難全。

夫診候之法,常以平旦,陰氣未動(dòng),陽氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)均,氣血未亂,精取其脈,知其逆順,非其時(shí)不用也。深察三部九候而明告之,古之善為醫(yī)者,上醫(yī)醫(yī)國,中醫(yī)醫(yī)人,下醫(yī)醫(yī)病。又曰上醫(yī)聽聲,中醫(yī)察色,下醫(yī)診脈。又曰上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病。若不加心用意,于事混淆,即病者難以救矣醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

何謂三部?寸關(guān)尺也。上部為天,肺也;中部為人,脾也;下部為地,腎也。何謂九候?

部各有三,合為九候。上部天,兩額動(dòng)脈,主頭角之氣也;上部地,兩頰動(dòng)脈,主口齒之氣也;上部人,耳前動(dòng)脈,主耳目之氣也。中部天,手太陰,肺之氣也;中部地,手陽明,胸中之氣也;中部人,手少陰,心之氣也。下部天,足厥陰,肝之氣也;下部地,足少陰,腎之氣也;下部人,足太陰,脾之氣也。合為九候。

夫形盛脈細(xì),少氣不足以息者死;形瘦脈大,胸中多氣者死;形氣相得者生;三五不調(diào)者??;三部九候皆相失者死。愚醫(yī)不通三部九候,及四時(shí)之經(jīng),或用湯藥倒錯(cuò),針灸失度,順方治病,更增他疾,遂致滅亡。哀哉蒸民,枉死者半,可謂世無良醫(yī)。為其解釋經(jīng)說,地水火風(fēng),和合成人。凡人火氣不調(diào),舉身蒸熱;風(fēng)氣不調(diào),全身強(qiáng)直,諸毛孔閉塞;水氣不調(diào),身體浮腫,氣滿喘粗;土氣不調(diào),四肢不舉,言無音聲?;鹑t身冷,風(fēng)止則氣絕,水竭則無血,土散則身裂,然愚醫(yī)不思脈道,反治其病,使臟中五行共相克切,如火熾燃,重加其油,不可不慎。凡四氣合德,四神安和,一氣不調(diào),百一病生。四神動(dòng)作,四百四病同時(shí)俱發(fā)。又云∶一百一病,不治自愈;一百一病,須治而愈;一百一病,難治難愈;一百一病,真死不治。

張仲景曰∶欲療諸病,當(dāng)先以湯蕩滌五臟六腑,開通諸脈,治道陰陽,破散邪氣,潤澤枯朽,悅?cè)似つw,益人氣血。水能凈萬物,故用湯也。若四肢病久,風(fēng)冷發(fā)動(dòng),次當(dāng)用散。

散能逐邪,風(fēng)氣濕痹,表里移走,居無常處者,散當(dāng)平之。次當(dāng)用丸,丸藥者,能逐風(fēng)冷,破積聚,消諸堅(jiān)癖,進(jìn)飲食,調(diào)和榮衛(wèi),能參合而行之者,可謂上工,故曰醫(yī)者意也。又曰∶不須汗而強(qiáng)汗之者,出其津液,枯竭而死。須汗而不與汗之者,使諸毛孔閉塞,令人悶絕而死。又不須下而強(qiáng)下之者,令人開腸,洞泄不禁而死;須下而不與下之者,使人心內(nèi)懊,脹滿煩亂,浮腫而死。又不須灸而強(qiáng)與灸者,令人火邪入腹,干錯(cuò)五臟,重加其煩而死。

灸而不與灸之者,令人冷結(jié)重凝,久而彌固,氣上沖心,無地消散,病篤而死。

黃帝問曰∶淫邪泮衍奈何?岐伯對(duì)曰∶正邪從外襲內(nèi),而未有定舍,及淫于臟,不得定處,與榮衛(wèi)俱行,而與魂魄飛揚(yáng),使人臥不得安而喜夢(mèng)也。凡氣淫于腑,則有余于外,不足于內(nèi);氣淫于臟,則有余于內(nèi),不足于外。問曰∶有余、不足有形乎?對(duì)曰∶陰盛則夢(mèng)涉大水而恐懼,陽盛則夢(mèng)蹈大火而燔灼,陰陽俱盛則夢(mèng)相殺毀傷;上盛則夢(mèng)飛揚(yáng),下盛則夢(mèng)墮墜;甚飽則夢(mèng)與(巢源云∶夢(mèng)行)甚饑則夢(mèng)?。ǔ苍丛啤脡?mèng)臥);肝氣盛則夢(mèng)怒,肺氣盛則夢(mèng)恐懼、哭泣,心氣盛則夢(mèng)喜笑及恐畏,脾氣盛則夢(mèng)歌樂、體重、手足不舉,腎氣盛則夢(mèng)腰脊兩解而不屬。凡此十二盛者,至而瀉之立已。厥氣客于心,則夢(mèng)見丘山煙火;客于肺,則夢(mèng)飛揚(yáng),見金鐵之器奇物;客于肝,則夢(mèng)見山林樹木;客于脾,則夢(mèng)見丘陵大澤,壞屋風(fēng)雨;客于腎,則夢(mèng)見臨淵,沒居水中;客于膀胱,則夢(mèng)見游行;客于胃,則夢(mèng)見飲食;客于大腸,則夢(mèng)見田野;客于小腸,則夢(mèng)見聚邑、街衢;客于膽,則夢(mèng)見斗訟、自刳;客于陰器,則夢(mèng)交接斗內(nèi);客于項(xiàng),則夢(mèng)見斬首;客于胯,則夢(mèng)見行走而不能前進(jìn),及池渠阱、中居;客于股,則夢(mèng)見禮節(jié)拜跪;客于胞,則夢(mèng)見溲溺便利。凡此十五不足者,至而補(bǔ)之立已。

善診候者,亦可深思此意,乃盡善盡美矣。

《史記》曰∶病有六不治∶驕恣不論于理,一不治也;輕身重財(cái),二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫(yī),六不治也。生候尚存,形色未改,病未入腠理,針?biāo)幖皶r(shí),能將節(jié)調(diào)理,委以良醫(yī),病無不愈。

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